產(chǎn)科超聲檢查有幾種

超聲檢查作為一項(xiàng)能顯示體內(nèi)組織和臟器解剖結(jié)構(gòu)和病變特征的影像學(xué)檢查，在臨床得到廣泛應(yīng)用。它是許多疾病的首選診斷手段，有時(shí)甚至是確診的手段，如結(jié)石、先天性心臟病等。

超聲檢查可以確定正常早期妊娠和正常中晚期妊娠胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況及明確為單胎或多胎妊娠，可估計(jì)胎兒大小和預(yù)產(chǎn)期，晚孕期用于確定胎盤(pán)的分級(jí)位置、羊水的多少、胎兒的位置和估計(jì)胎兒體重。利用超聲還可進(jìn)行早期產(chǎn)前出生缺陷的篩查，通過(guò)篩查預(yù)計(jì)可降低40%以上的出生缺陷率。早期可發(fā)現(xiàn)胚胎停止發(fā)育、葡萄胎、宮外孕等異常，中晚期可發(fā)現(xiàn)胎兒畸形等。

產(chǎn)科超聲檢查的操作有兩種方式：經(jīng)腹部探查和經(jīng)陰道探查。前者經(jīng)常被用于妊賑的第二和第三階段，檢查時(shí)醫(yī)生將事先在孕婦的腹部涂上一些膠質(zhì)作為聲波的導(dǎo)體，然后在子宮上方移動(dòng)感應(yīng)器獲取胎兒的圖像。陰道探查經(jīng)常被用于妊娠的第一階段，是將狹長(zhǎng)的感應(yīng)器置入孕婦的陰道，通常獲得的圖像更加清晰。感應(yīng)器表面將被事先套上一層防菌的橡膠套，并涂滿(mǎn)黏附劑，其作用主要是潤(rùn)滑，同時(shí)也利于聲波的傳導(dǎo)。不管是哪一種方式，孕婦都不會(huì)有疼痛感。

（一）經(jīng)腹壁掃查

充分暴露腹部和恥骨聯(lián)合上緣。在檢查部位涂耦合劑。在子宮范圍內(nèi)作縱斷、橫斷、冠狀等斷面，自左至右，由下而上全面掃查。注意尋找子宮腔內(nèi)有無(wú)妊娠改變，如觀(guān)察早孕期的妊娠囊、胎芽、胎心搏動(dòng)，中晚期妊娠的羊膜、胎兒、胎盤(pán)、羊水等。進(jìn)行必要的產(chǎn)科生物學(xué)測(cè)量，以估計(jì)孕齡，了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況。掃查時(shí)還應(yīng)注意子宮壁有無(wú)腫物并與妊娠伴隨的生理性改變?nèi)缱訉m收縮所致局部增厚，擴(kuò)張的血管鑒別。此外，還應(yīng)注意觀(guān)察兩側(cè)附件有無(wú)腫物回聲，是否存在盆腔游離積液

（二）經(jīng)陰道掃查

將涂有耦合劑的陰道探頭套上陰莖套，再涂無(wú)菌耦合劑，置于陰道穹窿部，向前、后、左、右掃查。

（注：無(wú)陰道探頭者，可試用直腸超聲檢查，但效果不及陰道超聲）。

（三）經(jīng)會(huì)陰掃查

將涂有耦合劑的凸陣探頭套以保護(hù)薄膜，探頭表面再涂耦合劑，置于大陰唇表面，進(jìn)行矢狀和橫向超聲掃查。

會(huì)陰途徑僅作為輔助手段，主要用于中晚期妊娠測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，診斷宮頸機(jī)能不全、宮頸擴(kuò)張程度和前置胎盤(pán)的診斷與分型。

適應(yīng)證

一、妊娠的診斷。

二、預(yù)測(cè)孕齡、估計(jì)胎兒體重。

三、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的判斷；宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、巨大胎兒。

四、確定胎位。

五、多胎妊娠。

六、子宮畸形合并妊娠。

七、盆腔腫物合并妊娠。

八、胚胎停止發(fā)育和死亡。

九、水泡狀胎塊。

十、異位妊娠。

十一、胎盤(pán)定位和前置胎盤(pán)、胎盤(pán)成熟度的判態(tài)，胎盤(pán)早期剝離和其它胎盤(pán)病變。

十二、羊水過(guò)多和過(guò)少。

十三、宮頸機(jī)能不全、宮頸長(zhǎng)度測(cè)量。

十四、臍帶繞頸，單臍動(dòng)脈臍帶，其他臍帶異常。

十五、胎兒先天性畸形和異常。

十六、介入性超聲：羊膜腔穿刺的超聲定位、臍靜脈穿刺的超聲定位、超聲引導(dǎo)絨毛活檢術(shù)、胎兒疾病的介入性治療。

十七、高危妊娠的超聲監(jiān)護(hù)。

超聲檢查方法

一、儀器條件

需用高分辨力實(shí)時(shí)超聲診斷儀。常用線(xiàn)陣或凸陣式探頭，頻率為3～5MHz。儀器如果備有扇掃式探頭（3.5MHz）和陰道探頭（5～7.5MHz），則更為理想。經(jīng)腹壁觀(guān)察位于宮頸或陰道部位病變或當(dāng)膀就充盈欠佳時(shí)，采用凸陣式或扇掃式探頭（配合腹腔壁適當(dāng)加壓掃查）比較有利。改用陰道超聲效果更好。增益調(diào)節(jié)以正常子宮壁呈低水平回聲，膀胱內(nèi)尿液基本上無(wú)回聲為準(zhǔn)。為觀(guān)察早孕孕囊內(nèi)胎心、卵黃囊等細(xì)微結(jié)構(gòu)時(shí)，宜充分放大圖像并調(diào)節(jié)靈敏度。現(xiàn)代彩色超聲診斷儀具有B型超聲、M型超聲、彩色和頻譜多普勒超聲等多種功能，配有多種探頭，是更為理想的儀器。一方面可做常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，另一方面還可高度靈敏地檢測(cè)血流變化。后者常用于異常妊娠、異位妊娠和滋養(yǎng)體疾病，胎兒各種心血管疾病，臍帶異常，胎盤(pán)病變等檢查。

二、檢查前準(zhǔn)備

（一） 檢查早期妊娠，包括異常妊娠和合并癥時(shí)，膀胱需保持適當(dāng)充盈。

囑孕婦檢查前1～2小時(shí)飲水400～500ml，直至頻有尿意。

仰臥時(shí)，小腹應(yīng)有輕度隆起。

在緊急情況下，如異位妊娠發(fā)生急腹癥或因陰道出血懷疑是否前置胎盤(pán)，不能等待膀胱自然充盈時(shí)，可在超聲監(jiān)視下，用導(dǎo)尿管將無(wú)氣泡的滅菌生理鹽水200～400ml由尿道注入膀胱。

（二）中晚期妊娠（孕12周以后至分娩前）胎兒檢查則無(wú)需充盈膀胱。

檢查宮頸機(jī)能不全和前置胎盤(pán)者例外。

（三）經(jīng)陰道超聲檢查，需在排尿后進(jìn)行。

三、檢查時(shí)體位

（一）經(jīng)腹檢查：

一般取仰臥位。遇以下情況，有時(shí)需采取側(cè)臥位：

1。為了變換胎兒位置。

2。妊娠子宮過(guò)大，孕婦難以仰臥位。

（二）經(jīng)陰道檢查需取膀胱截石位。（轉(zhuǎn)載）