脊柱創(chuàng)傷影像學(xué)檢查

脊柱創(chuàng)傷多發(fā)生于青壯年，以胸腰椎居多，且易合并脊髓損傷。對脊柱創(chuàng)傷尤其重癥創(chuàng)傷的診斷根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法，如X線平片、CT、MRI等。

脊柱平片能夠很好地顯示椎體及其附件的形態(tài)、椎間隙、生理曲度等，對椎體壓縮骨折、附件斷裂、椎體滑脫等有重要的診斷作用， 可為外傷性椎間盤突出的診斷提供間接依據(jù)等。 但對重癥脊柱創(chuàng)傷的診斷局限性很大，弊病較多，因而在重癥脊柱創(chuàng)傷檢查中僅可作為補(bǔ)充檢查手段，如 X 線平片難以顯示移位不明顯的骨折線尤其脊柱中后部的骨折線， 難以判斷椎管的狹窄程度。

CT對重癥脊柱創(chuàng)傷具有明顯的優(yōu)點(diǎn)： ①CT 檢查要求患者移動(dòng)度較小，避免了因移動(dòng)患者所造成的軟組織、脊髓、神經(jīng)損傷。②可清晰顯示椎體及其附件骨折情況；有無外傷性椎間盤突出；椎管有無狹窄，因而可以明確判斷脊柱骨折的穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性。 ③多平面和三維重建技術(shù)重建能顯示椎體的高度和變形的程度， 易于判斷椎體外傷后壓縮的程度和碎骨片突入椎管的情況； 易于判斷脊柱滑脫及其方向，易于判斷脊柱向后成角畸形，斜位重建可以更好地顯示小關(guān)節(jié)和椎板的骨折以及椎體和小關(guān)節(jié)脫位所引起的椎間孔狹窄等。

MRI對脊髓、神經(jīng)根、椎間盤及其他軟組織損傷的診斷顯著優(yōu)于 CT。MRI 易于辨認(rèn)骨皮質(zhì)骨折，但對松質(zhì)骨內(nèi)骨折線顯示不理想，椎體附件骨折的顯示亦不如CT，但對合并有椎間盤突出、韌帶撕裂、脊髓受壓等顯示較好，因而可作為重癥脊柱創(chuàng)傷的補(bǔ)充檢查手段。