哪種子宮肌瘤需做磁共振檢查？

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤。好發年齡為30～50歲，約占子宮肌瘤的70%～80%，以40~50歲最多見，20歲以下少見。其發病可能與長期和過度的卵巢雌激素刺激有關，絕經后肌瘤可萎縮退化。

子宮肌瘤為實質性的球形結節，表面光滑，與周圍肌組織有明顯界限，腫瘤周圍有一層疏松結締組織形成假包膜，血管由外穿人假包膜供給肌瘤營養，肌瘤越大，血管越多越粗；假包膜中的血管呈放射狀，壁缺乏外膜，受壓后易引起循環障礙而使肌瘤發生各種退行性變，包括玻璃樣變性、黏液樣變性、脂肪樣變性，也可發生壞死、囊變、出血，鈣化。一般肌瘤呈自色，質硬，切面為漩渦狀結構，由平滑肌纖維相互交叉組成，其間摻有不等量的纖維結締組織。腫瘤常多發，也可單發，可發生于子宮的任何部位，以子宮體多見，約占96%；發生在子宮頸部者約占2.2%；同時見于子宮頸及子宮體者占1.8%。根據肌瘤發展過程中與子宮肌壁的關系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中肌壁間肌瘤最多見。

子宮肌瘤影像診斷

子宮肌瘤需與下列疾病鑒別：妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮腺肌病及腺肌瘤、盆腔內炎性腫塊、子宮畸形等。

B超掃描為婦科疾病的首選影像篩選方法。可發現大多數子宮肌瘤，但不能進行準確定位，漿膜下肌瘤常不易與附件腫塊鑒別，也難以識別較小的肌瘤。CT是橫斷面掃描，帶蒂或突出在漿膜下的腫瘤與盆腔內間葉起源的腫瘤或卵巢腫瘤難以鑒別。MRI軟組織對比度高，解剖清晰，子宮內膜、連接帶、肌層清晰可辨，且可多軸位掃描，不僅有較高的敏感性和定位的準確性（黏膜下、肌層或漿膜下），而且能判斷腫瘤組織是否變性，優于CT檢查。