頭顱CT檢查？分辨需做和可不做的頭痛

頭痛是最常見的癥狀，頭顱CT檢查每天近一半以上的病例為頭痛患者。在醫生的眼中，頭痛要做CT檢查可算得上是一條“金科玉律”。然而，CT檢查對于頭痛患者來講并非萬能，這里就談談頭顱CT檢查的必要與否。

CT檢查的優勢

頭痛的原因非常復雜，涉及耳鼻喉科、內科、精神科等。有些頭痛可能是一過性的，有些卻是一些嚴重疾病的信號。面對如此復雜的病因，臨床經驗豐富的醫生可以根據頭痛的部位、起因和一些伴隨癥狀來推測它的病因。但這些都只能是猜測，究竟是什么原因，還得靠一些輔助檢查來證實。腦室造影、腦血管造影等檢查，創傷性大，患者難以接受。頭顱CT檢查就是最好的檢查手段，它可無痛苦、無損傷、無危險、快速方便地了解顱內情況，幫助診斷，使治療有的放矢，解除患者痛苦。

必須做CT檢查的頭痛

CT檢查在診斷頭痛原因方面能夠起到舉足輕重的作用，同時也是篩選和鑒別不同疾病的重要手段。需要做CT的頭痛包括：1、高度懷疑器質性頭痛。頭顱CT檢查不僅能發現顱內病變，如腦血管疾病、感染性疾病、顱內占位性病變等，連一些急發的活動性病變，如中風在6小時以內便可發現，并且可以區分梗死還是出血，明確梗死或出血的部位、范圍，估算出血量，為早期治療、減少并發癥和延長生命提供強有力的幫助。對于懷疑顱內病變或則是眼、耳、鼻、咽等疾病引起的頭痛、或反復發作的頭痛，醫治無效者，應行頭顱CT檢查，以明確病因，獲得及時有效的治療。2、驟發頭痛，進行性加劇且頭痛劇烈，伴有肢體麻木和無力、復視、言語不清、共濟失調、不自主運動、顱神經麻痹癥狀以及有神經缺失癥如視乳頭水腫、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙時。3、老年人突發的頭痛，伴有神經系統缺失體征者。

如果通過CT或CI增強可以確定患者有無器質性病但仍無法確定疾病的性質，可進一步做MRI檢查，進行確診。

可做可不做CT的頭痛

一氧化碳中毒頭痛：輕、中毒中毒出現頭痛、頭漲、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，經搶救或脫離有毒環境1~2天頭痛等癥狀會自然消失。

高血壓頭痛：常于晨起和疲勞后出現間隙性頭痛、搏動性頭痛伴頭暈。測量血壓增高提示高血壓引發頭痛，不比做CT。若頭痛劇烈，伴有惡心、嘔吐、頭暈或眩暈、癲癇樣抽搐、視力模糊、昏迷等癥狀，這是因腦部小動脈持久痙攣，使血液循環受阻，造成腦水腫和顱內壓升高而誘發劇烈的頭痛。

咳嗽性頭痛：咳嗽誘發的一過性頭痛，除咳嗽外，擤涕、用力排便、屈腰等皆可誘發頭痛，故有人稱為加壓性頭痛。頭痛一般不超過一分鐘可自行消失。若頭痛時間延長，程度加重，則有可能為后顱窩腫瘤，應做CT檢查。

此外，腦炎、腦膜炎頭痛等也不必做CT檢查。