中晚期肝癌的四種介入治療方法

現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的小肝癌根 治性方法有手術(shù)切除，局部消融和肝移植，但是，現(xiàn)實(shí)中的肝癌大部分是中晚期患者，這是因?yàn)椋闻K除肝包膜及格林森氏鞘有神經(jīng)分布外，絕大部分的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)沒(méi)有神經(jīng)分布，所以當(dāng)肝內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤較小時(shí)，一般小于5cm，感覺(jué)不到疼痛，也沒(méi)有癥狀，因此，患者也不會(huì)主動(dòng)去檢查，所以早期肝癌除非超聲體檢外，很不容易被發(fā)現(xiàn)。臨床上有癥狀的肝癌大多是中晚期，而此時(shí)患者往往錯(cuò)過(guò)了根治性的治療機(jī)會(huì)，治療非常困難，加上肝癌患者約80%伴有肝硬化，肝功能不全，腹水，凝血機(jī)制不良等大大限制了手術(shù)切除。而肝移植現(xiàn)今技術(shù)復(fù)雜，肝源有限，移植后長(zhǎng)期服抗排異藥物，費(fèi)用昂貴，并發(fā)癥也多，總之也是問(wèn)題多多。

因此，對(duì)中晚期肝癌的治療以提高病人生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間、減輕痛苦作為治療的主要目標(biāo)，也是我們面對(duì)最多的不得不設(shè)法攻克的疾病。 首選適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)切除性的局部微創(chuàng)療法，大量殺滅癌細(xì)胞作為綜合治療的中心環(huán)節(jié)。

微創(chuàng)介入治療：

1、 肝動(dòng)脈化療栓塞療法（TACE）

經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺肝動(dòng)脈栓塞術(shù)是不能手術(shù)治療肝癌患者的首選治療方法。其原理是基于正常肝組織血供25%來(lái)自肝動(dòng)脈，75%來(lái)自門(mén)靜脈，而肝癌結(jié)節(jié)血供幾乎全部來(lái)自肝動(dòng)脈。理論上講，若將提供腫瘤營(yíng)養(yǎng)的肝動(dòng)脈支進(jìn)行插管栓塞，不僅可阻斷癌組織血供，限制腫瘤生長(zhǎng)，還可導(dǎo)致癌組織壞死和縮小，而不造成肝功能衰竭。但是，肝癌必竟還有門(mén)靜脈供血，肝外源性供血，血供情況非常復(fù)雜，如大網(wǎng)膜包裹的血管、膈肌上的血管等，介入栓塞卻鞭長(zhǎng)莫及，有一部分人的癌腫栓塞血管并不如人愿。

2、  酒精注射法

PEI在1982年開(kāi)發(fā)，主要治療小肝癌。無(wú)水酒精注入療法是在介入超聲導(dǎo)引下，將穿刺針經(jīng)皮穿刺入瘤體內(nèi)，注入無(wú)水酒精或硬化劑，主要作用機(jī)理是利用無(wú)水酒精對(duì)腫瘤組織迅速脫水固定作用，使腫瘤組織缺血壞死。該方法操作簡(jiǎn)便，痛苦小，并發(fā)癥少，費(fèi)用低廉，但也有注射時(shí)易彌散，肝損傷等副作用。

3、 經(jīng)皮微波凝固療法（PMCT）

不僅適用于小肝癌，對(duì)中晚期肝癌采用多層次多針多點(diǎn)多功率時(shí)間的組合，也能達(dá)到消除腫瘤效果，而且凝固壞死的瘤組織的刺激，可提高機(jī)體免疫力，調(diào)變殘余的或尚正處于癌變中的組織細(xì)胞，為肝癌治療開(kāi)拓了新途徑。

4、 放射粒子組織間永久性植入術(shù)

是肝癌治療的一項(xiàng)新方法，醫(yī)學(xué)界有人把它形象地稱(chēng)為“粒子刀”。它是通過(guò)超聲介入等微創(chuàng)方式將多個(gè)封裝好的具有一定規(guī)格、活度的放射性同位素，經(jīng)施源器或施源導(dǎo)管直接施放到肝癌組織內(nèi)部，并將放射源根據(jù)腫瘤大小和形狀，按一定規(guī)律排列，對(duì)腫瘤組織進(jìn)行近距離、高劑量照射，達(dá)到治療疾病的目的。

5、 生物治療

腫瘤生物治療是應(yīng)用現(xiàn)代生物技術(shù)及其產(chǎn)品進(jìn)行腫瘤防治的新方法，隨著對(duì)腫瘤發(fā)生發(fā)展分子機(jī)制的深入研究和生物技術(shù)的發(fā)展，生物治療已經(jīng)成為腫瘤綜合治療中的新模式，越來(lái)越受到重視。目前可以單用或和與其它方法相結(jié)合的生物治療的藥物有