腹部CT檢查有講究

“后來的病人憑什么先做CT檢查？！”這里面當真都是些關系戶？那是因為腹部CT檢查很有講究，甚至檢查時沒有“次序”可言。

進行腹部CT檢查的目的是為了了解腹腔臟器有沒有感染性疾病，如：炎癥、結核、膿腫等；有沒有占位，如良、惡性腫瘤，轉移性腫瘤等；有沒有畸形、結石、梗阻、穿孔、積液等。在檢查前病人通常需要喝2%的含碘對比劑的水溶液，其目的之一是：讓對比劑充盈整個腸腔，以減少腸腔積氣在X線作用下所產生的偽影，避免因偽影而影響診斷效果；其二是：將腸道充盈后便于對疾病進行鑒別診斷，以提高診斷的正確率。因此，當您喝完對比劑后需要一個過程，待所喝對比劑到達所要檢查部位的腸腔后便可進行CT檢查了。而為什么有的病人一來就可以進行腹部CT檢查呢？當醫生考慮是結石，如：膽囊結石、腎臟結石等；急性胰腺炎、腸梗阻、腸穿孔時通常不需喝對比劑，這樣做是防止對比劑掩蓋病情或加重病情。

而即使同時喝對比劑的病人也有先后之分，如果是進行上腹部檢查，主要是看肝臟、膽囊、胰腺、脾臟的病人，先喝500毫升對比劑的水溶液，半小時后再喝300毫升便可進行CT檢查了。而當你是看腎臟，甚至是膀胱、前列腺、子宮等全腹部CT檢查，通常要在喝完對比劑后2個小時左右才能進行檢查，且在第1次喝對比劑前最好上一趟洗手間，把尿排盡，而后再喝1000毫升對比劑，檢查前再喝400毫升，其間最好不要再上洗手間，讓膀胱充盈。因此，您要遵從醫囑，定時、定量地將這一杯杯看似白開水的無色透明的液體喝完。

可為什么有的病人卻告知其下周再來進行CT全腹檢查呢？這可不是故意推諉病人，而是因為這位病人剛做過胃腸道鋇餐檢查，也就是通常所說的消化道鋇餐造影。消化道鋇餐造影所使用的對比劑的密度要比CT檢查所使用的對比劑要高，并會在X線作用下產生偽影，與前面所講的因氣體導致的偽影性質相似。因此，這兩項檢查往往有沖突，在做消化道鋇餐檢查時，要空腹、不吃不喝，這樣便于鋇劑在胃、腸粘膜上進行充分地涂布，看清胃、腸粘膜。而腹部CT檢查需要喝大量對比劑溶液，兩者截然不同。因此，兩者必檢其一，不可兼得。在1周后來進行腹部CT檢查前應先進行腹部透視，確認腹腔內無鋇劑殘留方可進行CT腹部檢查。

有時您很不湊巧，眼看著好不容易就要等到自己，這時一群人推著擔架車來到了CT室門口，二話沒說優先進行腹部CT檢查，這又是為什么呢？這是一個急診車禍的病人，看看腹腔是否有出血和臟器的損傷，生命危在旦夕，這時的病人分秒必爭，因此，只好希望您配合一下，禮讓三分。

當輪到您進行腹部CT檢查時，您要聽從醫生的囑咐，不讓你呼吸時可千萬不能喘氣，更不能動，否則就會造成漏診。這就如同你在家切黃瓜一樣一層一層地均勻掃描，一旦你移動或是喘氣，就會造成切面層厚的厚薄不均，這樣就會遺漏較小的病灶，甚至會在同一個層面上來回多次地進行著重復檢查。

現在看病往往是等待的時間遠遠比正真檢查的時間要長得多，甚至出現有的病人檢查時間少，而有的病人檢查時間則相對要多得多，這又是為什么呢？通常作為腹部CT平掃，未發現明顯的異常很快就檢查完畢。而大夫一旦發現有低密度陰影，且診斷徘徊于肝癌、肝血管瘤、肝囊腫之間時，就遠沒有這么簡單了。前者是惡性病變，而后兩種是良性病變，這在治療及愈后有著根本的區別。因此，醫生相當慎重，要在其平掃的基礎上做CT增強檢查，也就是要從靜脈血管里注射高濃度對比劑，如：非離子型造影劑，而后再用同樣的方法進行CT掃描。不僅如此，還要看動脈期、靜脈期的肝臟的變化情況，這就相當于又做了2個病人所花費的時間。甚至，為了增加鑒別診斷的可靠性，使癌癥、血管瘤、囊腫區別得更加明了，還要在注射完對比劑后5-10分鐘再次進行CT掃描。因此，對于這樣一個病人來講就相當于做了4個病人，理所當然地檢查時間比你長得多，且檢查的費用也大相徑庭，這不能說醫生對這個病人負責，而對你不負責，這是病情的需要。

如果，你做過增強CT檢查，完畢后要在候診室等15分鐘后方能離開，其目的是為了防止因靜脈注射對比劑后出現遲發性過敏反應，如：蕁麻疹等，一切沒事方可回家。回家后，最好沐浴更衣，多喝茶水，利于排泄與防護。

最后，再提醒您兩點，一是：別忘了將以前的CT片一同帶上，讓大夫進行前后對比；二是：衣著不要有金屬之類的掛件，去除各種紋身、彩繪等。（轉）