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            肝病患者如何選擇超聲檢查?

            2013-09-21 07:14:14      家庭醫(yī)生在線

            超聲以其無創(chuàng)無害簡(jiǎn)單方便便宜準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn),是臨床不可缺少的檢查手段。對(duì)于肝病患者,超聲檢查更是頻繁多次,但有的人對(duì)檢查結(jié)果和間隔時(shí)間,檢查的目的和意義是霧里看花,不明不白。在此,以下幾點(diǎn)供肝病患者了解。

            1、正常肝臟大小正常,形態(tài)勻稱,邊緣銳利,細(xì)心的朋友可以觀察新鮮豬肝,邊緣是十分薄而銳利的,那么,肝臟一旦患病,炎癥時(shí),肝細(xì)胞腫脹,我們超聲觀察,首先出現(xiàn)的是肝緣變鈍,并且順序是從右肝緣到左肝緣,再到整個(gè)肝緣,此時(shí),肝臟形態(tài)飽滿,質(zhì)地如毛玻璃樣,欠均勻,這種情況可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,甚至多少年的慢性炎癥狀態(tài)。超聲報(bào)告里會(huì)出現(xiàn)肝緣稍鈍或變鈍。

            2、長(zhǎng)期的慢性炎癥,如隨病情的發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞變性,部分壞死,出現(xiàn)增生,就出現(xiàn)了肝纖維化增生結(jié)節(jié),超聲表現(xiàn)為肝質(zhì)地不均勻,呈小結(jié)節(jié)樣,肝血管因增生受壓而變細(xì)變窄。報(bào)告里會(huì)出現(xiàn)肝回聲增多增強(qiáng),分布欠均或不均或明顯不均,管道結(jié)構(gòu)顯示欠清或不清。

            3、肝臟細(xì)胞大量變性壞死纖維化,則漸漸出現(xiàn)肝硬化,此時(shí)肝門靜脈可變寬,正常是小于1.3cm,大于1.4cm就應(yīng)屬偏寬了,但要綜合分析。

            4、對(duì)于慢性肝病患者來說,慢性肝炎到超聲等影像學(xué)能診斷肝硬化標(biāo)準(zhǔn)這個(gè)時(shí)期是漫長(zhǎng)的,有的是幾十年,并且這期間沒法評(píng)介是慢性炎癥還是纖維化或是早期肝硬化,影像學(xué)能診斷的肝硬化就已是較晚期的了,比如,肝臟縮小,形態(tài)失常,表面不平, 質(zhì)地不均,門靜脈增寬,脾腫大以及附臍靜脈開放形成門靜脈高壓等。

            5、只有肝穿刺活檢可在細(xì)胞學(xué)水平判斷早期肝硬化或纖維化或炎癥的輕重程度,從上世紀(jì)八十年代前,肝病診斷主要在看眼鞏膜黃疸程度,手摸肝臟大小,查看血液肝功能來診斷的,有時(shí)肝病很嚴(yán)重而并不腫大,反而縮小,手就摸不到。此后,有了超聲等影像檢查,可以觀察肝的大小形態(tài),內(nèi)部組織質(zhì)地,血管情況,已進(jìn)了一大步了,但想了解細(xì)胞水平內(nèi)的情況,則只能借助顯微鏡觀察,所以肝活檢就是在細(xì)胞分子水平觀察病情了。

            6、彩超主要觀察肝血管血流,門靜脈有無返流,側(cè)支循環(huán)是否開放,如附臍靜脈、胃冠狀靜脈、胃底靜脈、脾腎靜脈等,只要開放,就說明有肝門靜脈高壓,要特別注意飲食時(shí),不吃魚刺,雞碎骨,以防劃破食道靜脈引起大出血,甚至死亡。

            7、不是所有的肝炎肝硬化就一定是乙肝丙肝,其實(shí),肝病種類很多,如自身免疫性肝病,藥物性肝病,血管性肝病,如布-加綜合征、瘀血性肝硬化,酒精性肝硬化等。

            8、慢性肝病要求三個(gè)月查一次超聲,目的一是了解肝質(zhì)地情況,更重要的是監(jiān)測(cè)早期肝癌的出現(xiàn),早期微小肝癌在1-2cm就已被能發(fā)現(xiàn),對(duì)早期治療意義重大。

            9、肝臟超聲例行檢查,不能等到肝區(qū)疼痛才檢查,因?yàn)楦伟ど喜庞猩窠?jīng),而肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)是沒有神經(jīng)支配的,所以只有肝臟腫瘤長(zhǎng)到足夠大,刺激了肝包膜,肝區(qū)才會(huì)感覺到疼痛,而此時(shí)檢查,往往腫瘤很大,屬于晚期,治療特別困難而療效不好。如在例行檢查中發(fā)現(xiàn)了異常結(jié)節(jié),經(jīng)超聲造影甚至活檢,可以很快確定是否是肝癌,早期微小肝癌不管是手術(shù)還是消融,療效都相當(dāng)不錯(cuò),存活5年、8年已很常見,甚至可完全治愈。(轉(zhuǎn))

            (責(zé)任編輯:徐惠珍 )

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