核素治療骨轉移 有效的骨轉移疼痛治療方法

惡性腫瘤骨轉移是晚期惡性腫瘤十分常見的并發癥，肺癌、乳腺癌以及前列腺癌等腫瘤約半數最終發生骨轉移。骨轉移可引起劇烈疼痛，嚴重影響病人生活質量。

惡性腫瘤的骨轉移發生率很高，在常見的惡性腫瘤中，女性乳腺癌有50%的病人會發生骨轉移，男性前列腺癌有80%的會有骨轉移，其他容易發生骨轉移的惡性腫瘤有肺癌、鼻咽癌、甲狀腺癌、膀胱癌、肝癌和胃癌等。

腫瘤骨轉移患者有的沒有什么特別的癥狀，其中50%的病人發生骨疼痛，開始疼痛癥狀不明顯，隨著病情的發展，疼痛會逐漸加劇，甚至造成病理性骨折，嚴重影響了腫瘤患者的正常治療，降低了生活質量。一般情況下，放療和化學藥物治療對腫瘤骨轉移療效有限，特別是多發性的骨轉移，一般的方法難以有效控制病情發展和病人的疼痛癥狀。

目前醫學界都統一認識到提高晚期腫瘤病人生活質量的重要性，其中疼痛緩解是一項重要內容。除了傳統的鎮痛藥物以外，有一類不為大家熟悉的核素治療藥物是目前國際上公認的疼痛緩解的有效治療方法，也獲得了FDA的批準用于臨床。核素治療藥物靜脈注射以后它能與骨骼中的羥基磷灰石結合，藥物在腫瘤骨轉移的部位會有比較高的攝取，利用核素治療藥物發出的射線殺傷癌細胞起到治療的效果。核素藥物治療可以有效鎮痛，效果可以維持3-6個月，睡眠質量提高，肢體活動度改善，減少或不用麻醉鎮痛藥物。這種治療方法除了緩解疼痛外，還可以一定程度消除骨轉移灶，毒副作用小。

核素治療是一種效果明顯，副作用小，不成癮，并且對腫瘤有直接殺滅作用的內照射治療方法。 常用的核素內照射治療藥物是鍶89和釤153，核素治療藥物能選擇性地濃聚在轉移瘤內，其持續發出的β射線可以殺傷腫瘤細胞，以達到治療的目的。一個療程后1/3的轉移瘤好轉，近90%病人疼痛緩解，其中1/3病人疼痛消失。對于其它治療無效的病人，該治療方法仍能有近60%的疼痛緩解率。

核素藥物治療方法簡單，治療前病人需要在核醫學科進行骨掃描檢查，明確診斷后方可進行治療。核素治療的同時結合一些藥物治療，如膦酸鹽類，鎮痛效果更好，還能促進骨骼的修復。核素治療腫瘤骨轉移一般情況下均為門診治療，治療后定期到核醫學科復診。