檢查結(jié)腸癌也可用CT CT肝癌準(zhǔn)確性更高

放射診斷CT欄目綜合 檢查結(jié)腸癌也可用CT CT結(jié)腸成像也是一種非常有效的結(jié)腸癌檢查方法，而且安全、無創(chuàng)。對(duì)于那些懷疑有結(jié)腸癌癥狀、而又懼怕結(jié)腸鏡檢查的患者，正是首選的篩查方式。最近一期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上就刊登了一項(xiàng)研究結(jié)果：CT結(jié)腸成像能夠發(fā)現(xiàn)90%的大于或等于1厘米的癌前病變。

專家介紹說，CT結(jié)腸成像是應(yīng)用多層螺旋CT進(jìn)行全結(jié)腸的仰臥位及俯臥位薄層掃描，之后利用原始的橫斷面二維圖像，進(jìn)行三維重建，能夠觀察到整個(gè)結(jié)腸的情況，因此又被稱為“仿真結(jié)腸內(nèi)窺鏡”。

相對(duì)于結(jié)腸鏡檢查來說，CT檢查的優(yōu)點(diǎn)是造成結(jié)腸穿孔的風(fēng)險(xiǎn)低，且方便、無痛，其X線的輻射量低于鋇灌腸檢查。張潔介紹說，CT檢查和結(jié)腸鏡一樣敏感，特別是對(duì)于大于1厘米的息肉，檢測(cè)敏感度高。

年齡大于50歲，有結(jié)、直腸息肉；結(jié)腸癌家族史；腹瀉、便秘、便血病史；體檢發(fā)現(xiàn)血CEA、CA199增高者最好進(jìn)行結(jié)腸病變的篩查。凡不能作結(jié)腸鏡檢查的病人，包括使用抗凝劑、高齡、衰弱及伴有嚴(yán)重心肺疾病者適宜應(yīng)用CT檢查結(jié)腸。但發(fā)生急性腹痛、腹壁疝、中毒性巨結(jié)腸及炎癥性腸病的急性期時(shí)，進(jìn)行CT結(jié)腸檢查應(yīng)謹(jǐn)慎，因其有可能導(dǎo)致結(jié)腸穿孔。

CT肝癌 準(zhǔn)確性更高

肝癌的主要發(fā)病原因是乙肝病毒，80%～90%的肝癌患者都是乙肝病毒攜帶者，而在中國乙肝攜帶者占全部人口的10%左右，基數(shù)非常大，所以發(fā)病率看起來很高。

只要抽取1毫升血液，經(jīng)過7種微小核糖核酸組成的診斷模型分析，便可得知體內(nèi)是否有小于2厘米的肝癌。這項(xiàng)早期肝癌診斷研究，由中山醫(yī)院副院長、肝外科主任樊嘉教授領(lǐng)銜。研究論文發(fā)表在11月21日美國《臨床腫瘤學(xué)雜志》上。新的腫瘤標(biāo)記物檢查是否真的這么神奇？如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌，我們又應(yīng)該做哪些檢查？幾大肝臟專家給出了答案。

CT瘤標(biāo)記物篩查 準(zhǔn)確性更高

最近，復(fù)旦附屬中山醫(yī)院的專家發(fā)現(xiàn)全新的腫瘤標(biāo)記物，患者只要抽取1毫升血，檢測(cè)血漿中的分子標(biāo)記物7種微小核糖核酸（microRNA），就能早期篩查發(fā)現(xiàn)連CT也很難分辨出的、小于2厘米的肝癌，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)88%。還能準(zhǔn)確區(qū)分肝癌患者和健康人、慢性乙肝、肝硬化患者。

浙醫(yī)一院肝膽胰外科主治醫(yī)師屠振華也知道這種檢查方式，但他認(rèn)為，目前省內(nèi)對(duì)于肝癌的早期篩查技術(shù)已經(jīng)很成熟，通過核磁共振，發(fā)現(xiàn)早期肝癌的概率甚至達(dá)到了99%，遠(yuǎn)高于這1毫升血液化驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

有30%的肝癌患者，腫瘤標(biāo)記物甲胎蛋白AFP并不會(huì)升高，也有30%的患者這項(xiàng)指標(biāo)會(huì)呈現(xiàn)假陽性。而B超檢查主觀性比較強(qiáng)，對(duì)醫(yī)生要求較高，一般2厘米以上的腫瘤才能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)。

“CT的優(yōu)點(diǎn)是能看清楚腫瘤的位置，但比較容易漏檢小腫瘤。增強(qiáng)型肝臟核磁共振則可以彌補(bǔ)這些缺點(diǎn)，連0.5至1厘米的早期腫瘤也不會(huì)放過，真正能做到肝癌早期發(fā)現(xiàn)。”

除了裝有金屬假牙、鋼板、心臟起搏器的人不能做核磁共振，其他人都可以做，檢查費(fèi)用在500至1000元。