腫瘤手術(shù)成功是否要放射治療？

放射介入欄目訊 腫瘤手術(shù)成功是否要放射治療？ 一位直腸癌患者，已經(jīng)在一家大醫(yī)院開了刀，而且手術(shù)做的很成功，很干凈，但術(shù)后還要做放療。患者感到疑惑，一般晚期病人才需要放療吧？為什么手術(shù)清楚癌細(xì)胞這么干凈，還要做放療呢？

放射治療是用治療機(jī)或同位素產(chǎn)生的射線治療腫瘤，它是一種局部治療方法，在腫瘤的治療中占有極重要的地位。1999年國外有文獻(xiàn)報(bào)告，目前約45的惡性腫瘤可治愈，其中22的手術(shù)治愈，18的放療治愈，5的化療治愈。在美國約60-70的腫瘤患者均接受過放療。它主要在以下幾方面發(fā)揮作用

1、預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)：

由于腫瘤的生長主要表現(xiàn)為象樹根似的浸潤性生長，在肉眼可見的大體腫瘤之外常有一些需要顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)的亞臨床病變，這些病灶手術(shù)有時(shí)難以切盡，從而成為復(fù)發(fā)的根源。另外還有一些腫瘤細(xì)胞在手術(shù)中黏附在醫(yī)生的手套或手術(shù)的器械上，繼而種植到手術(shù)的創(chuàng)面或切口上，為日后的復(fù)發(fā)埋下了伏筆。術(shù)后的放療可以消滅這些顯微病變，減少今后的復(fù)發(fā)，例如對中期和晚期的乳腺癌和直腸癌患者即是如此。

2、根治腫瘤：

許多腫瘤，如鼻咽癌由于其位于顱底，手術(shù)不易達(dá)到，而且很難完全切除，加之本身對放療較敏感，故放療可取得與手術(shù)同樣的療效，同時(shí)避免了手術(shù)的破壞性。

3、與手術(shù)聯(lián)合以保留器官：

目前國外已廣泛采用“小手術(shù)、大放療”，來治療某些腫瘤，以保留患病器官功能。例如，乳腺癌采用腫瘤局部擴(kuò)大切除，保留乳房的手術(shù)；肢體的骨肉瘤絕大多數(shù)患者均不需采用截肢術(shù)而保留肢體，術(shù)后預(yù)防性放療。

4、姑息治療：

它主要用來緩解患者的癥狀、延長患者的生命，例如骨轉(zhuǎn)移病人的局部止痛治療；腦轉(zhuǎn)移病人腦部照射以減輕肢體的偏癱，等等。

由于放射治療在我國的廣泛開展的時(shí)間比較短，加之專業(yè)性非常強(qiáng)，廣大患者對它的了解比較少，許多基層的臨床工作人員對它的認(rèn)識有所欠缺，所以有時(shí)不能合理安排患者的治療。因此，建議廣大患者在手術(shù)治療后應(yīng)看腫瘤專科門診，以便得到及時(shí)合理的放射治療。

70%的腫瘤病人需放射治療

放射治療是惡性腫瘤治療最重要、最有效的手段之一，具有極廣泛的適應(yīng)癥和治療優(yōu)勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前70%左右的腫瘤患者都需要進(jìn)行放射治療。一般來說，鼻咽癌、食管癌、肺癌、前列腺癌以及子宮頸癌等腫瘤，都是可以達(dá)到或者接近根治方向的。

部分早期腫瘤可獲根治

讀者：我父親的肺癌不能手術(shù)，還有根治的希望嗎？

專家：不能手術(shù)并不意味著腫瘤不能根治，現(xiàn)代化的放療技術(shù)已經(jīng)可以給肺癌、肝癌等早期腫瘤患者帶來根治的希望。調(diào)強(qiáng)適形放療是放療治療史上的一次革命，它適用于前列腺癌、肺癌、頭頸部腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等絕大部分腫瘤的放療，不僅可使患者獲得較好的腫瘤治愈率，同時(shí)更可使患者得到較高的生存質(zhì)量。

精確放療減少“濫殺無辜”

讀者：精確放療的優(yōu)點(diǎn)是什么，和傳統(tǒng)化療有什么區(qū)別？

專家：精確放療的優(yōu)點(diǎn)是能達(dá)到高精度、高劑量、高療效、低損傷。目前大量的臨床研究表明：精確放療的療效顯著優(yōu)于常規(guī)放療技術(shù)，尤其在頭頸部腫瘤、前列腺癌、肺癌、肝癌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的治療中取得了良好的療效。傳統(tǒng)的放射治療就像大規(guī)模殺傷性武器，在殺滅腫瘤的同時(shí)，對周圍的正常組織會造成不同程度的損傷，臨床上表現(xiàn)為各種放療并發(fā)癥。而精確放療使得原本的大規(guī)模殺傷武器變成了精確制造的導(dǎo)彈，可以實(shí)現(xiàn)對腫瘤的精準(zhǔn)打擊。精確放療有四大特點(diǎn)：腫瘤組織在一定范圍內(nèi)的受照劑量提高；腫瘤周圍正常組織的受照劑量最小；腫瘤組織的定位和照射更準(zhǔn)確；腫瘤組織內(nèi)劑量分布更均勻。

肺癌放療后須規(guī)范護(hù)理

讀者：肺癌放療后出現(xiàn)咳嗽、氣短或發(fā)熱等，是什么原因？

專家：這主要是因?yàn)榉尾糠暖熀髸a(chǎn)生炎性滲出放射性肺纖維化所致。針對這種情況，規(guī)范護(hù)理非常重要。首先要積極進(jìn)行心理護(hù)理，使患者保持良好的精神狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次要嚴(yán)密觀察呼吸的次數(shù)及深淺情況，如出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，要立即給氧和抗炎治療等，另外要注意體溫變化。同時(shí)，保持房間空氣新鮮，有一定濕度，徹底戒煙等都對患者很重要。

放射治療也應(yīng)“因病制宜”

讀者：是不是所有癌癥患者都應(yīng)該放射治療？如何選擇？

專家：70%的腫瘤患者都需要在病程的不同時(shí)期因不同的需要接受放射治療。但是，這并不是說所有癌癥病人都需要做放療的。治療癌癥應(yīng)該說是一種綜合性治療，可以結(jié)合手術(shù)治療、放療、化療、介入治療，也可以單一的治療。放療是局部的治療，只針對病灶部位。通過放射線的穿透能力破壞腫瘤內(nèi)部成分，從而抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞。目前，肺癌、前列腺癌、胰腺癌、肝癌的立體定向放射治療，直腸癌、肛管癌的放射治療，以及惡性淋巴瘤的綜合治療，療效都不錯(cuò)。