CT篩查：將肺癌的5年死亡率相對降低20%

放射診斷CT欄目綜合 CT篩查將肺癌的5年死亡率相對降低20%。隨著空氣污染的加劇，人們對于肺部疾病特別是肺癌的關注度越來越高。在全球范圍內，肺癌的發病率和死亡率都位居所有癌癥榜首，而作為一種高隱藏性的惡性腫瘤，肺癌“幾乎一發現就是晚期”的特性更令人們生畏。協和醫院胸外科教授、主任醫師郭惠琴指出，對于肺癌的防治，應有針對性地加以預防，做到定期體檢、嚴密觀察。此外，對于相當一部分病人來說，肺癌已經不再是“絕癥”，而轉型為像糖尿病、冠心病一樣的“慢性病”。

肺癌死亡率30年上升465% 5類人群易受肺癌侵襲

作為發病率、死亡率均居榜首的“第一大癌”，近年來，肺癌的發病率在我國也明顯呈上升趨勢。資料顯示，在過去30年里，我國肺癌死亡率上升了465%，發病率每年增長26.9%，肺癌已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因。郭惠琴教授介紹，我國每年新增肺癌病例達50萬至60萬人，而世界衛生組織預測，到2025年，中國新增肺癌患者將達到100萬人，成為世界第一肺癌大國。

據統計，近八成肺癌患者發現時已是晚期。診斷偏晚，是肺癌患者整體生存率不高的重要原因之一。郭教授指出，肺癌有幾個高危因素，五類人應特別警惕肺癌侵襲：1、吸煙和被動吸煙者。患肺癌與吸煙密切相關，長期吸煙者中肺癌的患病率較不吸煙者增加10-20倍。此外，在不吸煙卻罹患肺癌的患者中，25%是被動吸煙者。被動吸煙所吸進的有害物質往往比主動吸煙更厲害。而吸煙者年齡越小、吸煙量越大、煙齡越長，就越危險，其中，女性吸煙者發生肺癌的危險是男性的2倍。2、有腫瘤家族史者：曾有研究者將直系親屬有肺癌的患者和沒有肺癌家族史的患者分成兩組，前者患病幾率是后者的2倍。而研究顯示，肺癌的遺傳性在女性身上表現得更為明顯。臨床經驗表明，家族中有患其他腫瘤的人，其罹患肺癌的風險也比沒有腫瘤家族史的人要高。3、接觸有害化學物質者：近年來，大氣污染日趨嚴重，人們越來越多地和有害化學物質“親密接觸”，肺癌也隨之高發。4、有結核病史者：臨床經驗表明，不少陳舊的肺結核病灶，日后會成為肺癌的溫床。有的患者早年曾患肺結核，后來發現結節逐漸增大，最終病理診斷為瘢痕癌。5、精神壓力大者：過度緊張或精神遭受重創的人，往往在一段時間內處于應激狀態，此時人體的免疫功能低下，疾病會乘虛而入。

CT篩查5年死亡率相對降低20%

晚期肺癌患者有了長期生存的可能

郭惠琴教授建議以上提到的高危人群每半年體檢一次，一旦發現肺部可疑病灶，應盡快找有經驗的胸外科大夫就診，進一步明確診斷。此外，四十歲以上的成年人至少一年一次胸部低劑量CT平掃，如果發現有肺部陰影，應找胸外科專家就診，以便早診早治。

對于體檢方式，郭教授特別提示，與X光片相比，用CT篩查肺癌更為有效。《新英格蘭醫學雜志》的一項研究表明，CT篩查將肺癌的5年死亡率相對降低了20%，而X光片篩查僅能將肺癌死亡率降低6.7%。

而今，醫學治療手段已經有了很大發展：如不斷推出的新型的化療藥物、靶向藥物、微創手術、三維適型放療等。郭教授介紹稱，臨床實踐表明，目前晚期肺癌患者也有了長期生存的可能，對于相當一部分病人來說，肺癌已經不再是“絕癥”，而轉型為像糖尿病、冠心病一樣的“慢性病”。

她表示，突破晚期肺癌治療“瓶頸”的一個重要治療原則是：確診后進行個體化的化療，讓肺癌的分期下降，使原本不適合手術的患者可以接受手術；然后選擇適宜的時機進行手術，切除病灶；再經過術后輔助化療，最終達到病情完全緩解的目的。實踐表明，治療得當的晚期患者甚至可以比誤診誤治的早期患者活得更久，許多晚期肺癌患者經過科學系統的個體化綜合治療能夠存活多年。