肺癌CT篩查優(yōu)于胸片 高危人群每年做一次CT檢查

放射診斷CT欄目綜合 高危人群每年做一次CT檢查。我國(guó)有3.5億煙民，7.4億人被動(dòng)的吸二手煙，隨著我國(guó)人口老齡化和城市化進(jìn)程加快，空氣和環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，肺癌的發(fā)病率和死亡率在今后一段時(shí)間內(nèi)還將會(huì)持續(xù)增高。早期肺癌多無(wú)明顯癥狀，導(dǎo)致肺癌患者確診時(shí)往往已達(dá)中晚期，治療花費(fèi)大而效果不佳。因此，對(duì)肺癌高危人群進(jìn)行篩查就顯得尤為重要。研究證實(shí)，低劑量螺旋CT能夠早期發(fā)現(xiàn)更多的可以治愈的早期肺癌患者。

早期的研究發(fā)現(xiàn)，利用X線胸片和支氣管鏡進(jìn)行肺癌篩查未能取得預(yù)期效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，新一代CT分辨率的提高，則有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)更小的肺部結(jié)節(jié)，目前，低劑量螺旋CT檢查已成為肺癌篩查和早期診斷最常用的工具。

首先，與普通胸部X線相比，胸部CT在發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)病變方面更加靈敏。國(guó)際早期肺癌行動(dòng)計(jì)劃研究發(fā)現(xiàn)，CT檢出肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的能力是普通X線胸片的10倍，發(fā)現(xiàn)期肺癌是胸片的6倍。其次，CT檢查無(wú)創(chuàng)、快捷，患者只要屏息數(shù)秒即可完成胸部掃描，放射劑量?jī)H為3.3毫伏，相當(dāng)于一個(gè)人全年自然環(huán)境放射總量。而且隨著技術(shù)進(jìn)步，CT檢查的放射劑量有可能進(jìn)一步降低。

國(guó)際早期肺癌行動(dòng)計(jì)劃的研究結(jié)果顯示，低劑量螺旋CT在年度體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的肺癌85%為臨床A期肺癌，篩查發(fā)現(xiàn)的早期肺癌手術(shù)治療后5年生存率可達(dá)90%以上。而2011年公布的美國(guó)國(guó)家肺癌篩查實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，相比X線胸片，應(yīng)用低劑量螺旋CT掃描篩查肺癌可使肺癌的死亡率降低20%，這相當(dāng)于所有因乳腺癌死亡的患者人數(shù)。

低劑量螺旋CT篩查發(fā)現(xiàn)的肺癌多數(shù)為無(wú)臨床癥狀的早期周圍型肺癌，而中心型肺癌在疾病早期即可出現(xiàn)刺激性咳嗽或血絲痰，甚至咯血等呼吸道癥狀。對(duì)此類患者，利用痰液薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)和纖維支氣管鏡，尤其是熒光內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行早期診斷就顯得尤為重要。

高危人群每年做一次CT檢查

癌癥是世界嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的數(shù)據(jù)顯示，每年全球約800萬(wàn)人死于癌癥。嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的癌癥主要有肺癌。

肺癌的發(fā)生原因除了與長(zhǎng)期抽煙、遺傳家族史以及自身的免疫相關(guān)外，很多外界因素也會(huì)導(dǎo)致肺癌的發(fā)生率增高，如大氣污染、生活壓力大、廚房油煙等。

肺癌的早期癥狀不明顯，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)咳痰、咳血的癥狀時(shí)，說(shuō)明已比較嚴(yán)重。80%以上的患者就是因早期癥狀不明顯以致延誤治療，而50%以上患者在診斷時(shí)已是晚期。年齡在45周歲以上，且每天吸煙支數(shù)乘以煙齡大于400的人群，是肺癌的高危人群。此外，一些從事化工、染料、石礦等相關(guān)行業(yè)的工作者，以及有家族遺傳史和先天性因素的人群也是肺癌的高危人群。

目前來(lái)說(shuō)，定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的最有效方法。對(duì)于肺癌的高危人群，有必要每年做一次低劑量的螺旋CT掃描，可保證在輻射安全的前提下，將肺癌早期發(fā)現(xiàn)率提高20%左右。