懷孕了什么時(shí)候做B超？教你解讀B超報(bào)告單

影像知識超聲欄目綜合 懷孕了什么時(shí)候做B超？自1958年B超第一次應(yīng)用于臨床已近50年了，B超檢查的安全性已得到肯定，理論上高強(qiáng)度的超聲波通過它的高溫及對組織的腔化作用，可能會對組織有損傷作用，但事實(shí)上醫(yī)學(xué)上使用的B超檢查未能證實(shí)有過不良的生物效應(yīng)，由于在醫(yī)學(xué)上診斷用的B超是低強(qiáng)度的，低于94毫瓦/厘米3，對胎兒是沒有危險(xiǎn)的，直至目前也從未有過B超檢查引起胎兒畸形的報(bào)道。

不過這并不意味妊娠期可以隨意地做，認(rèn)為做多少次也無關(guān)是錯誤的。從檢查的必要性及經(jīng)濟(jì)角度來說，必要的正常妊娠檢查不超過二次為宜，第一次檢查在妊娠18～20周，這個(gè)時(shí)候胎寶寶已有雛形，這次檢查的重點(diǎn)在于排除真正的胎兒外畸形，所以是一定要做的一次檢查。多數(shù)婦產(chǎn)科大夫都不主張18周以內(nèi)的孕婦做B超，尤其是在懷孕12周以內(nèi)。但是，如果孕婦在早期出現(xiàn)令人揪心的情況，如陰道流血、突然腹痛，借助B超確定胚胎是否存活，能否繼續(xù)妊娠；有無異常妊娠像宮外孕或葡萄胎，則是最直接和可靠的手段，積極配合醫(yī)生的檢查是明智的做法。

而第二次檢查，可以做，也可以是必要時(shí)才做，在妊娠后期了解胎兒生長發(fā)育情況，羊水狀況及胎盤有無異常等。如果妊娠不正常，就需根據(jù)病情，決定B超檢查的次數(shù)了，例如羊水過多時(shí)，可能要在治療前后，經(jīng)常重復(fù)測量羊水量，又如妊娠超過40周后，可能需要1～2次/周B超檢查，測量羊水量及評估胎兒在宮內(nèi)的狀況。

不同時(shí)期的B超檢查查什么——

孕早期（12周之前）B超檢查：這一次檢查出現(xiàn)以下情況必須要做，一般不主張做。

·有先兆流產(chǎn)現(xiàn)象，且陰道出血時(shí)間長——需了解胚胎是否存活，是否有必要繼續(xù)保胎；還需排除葡萄胎的可能。

·出現(xiàn)下腹部疼痛——需排除宮腔外懷孕，或懷孕合并腫物。

·對月經(jīng)不正常的懷孕婦女——需了解胚胎發(fā)育情況，估計(jì)懷孕周數(shù)，排除多胎。

·明顯的胎兒畸形如無腦兒、缺肢等也可能在懷孕12周左右通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。

孕中期（13~27周）B超檢查：一般情況下這是準(zhǔn)媽媽的第一次B超檢查，需要檢查的項(xiàng)目有：

·查胎位——確定胎兒是頭位、臀位或是橫位，做到胸中有數(shù)。如果到了孕28周以后，胎位不正的情況未能得到解決，即應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下設(shè)法予以糾正。

·查羊水——由于羊水與胎兒的宮內(nèi)狀況密切相關(guān)，羊水過多或過少都要影響到胎兒的發(fā)育，甚至引起畸形，故在必查之列。

·查胎盤——胎盤在孕9周左右初步“亮相”，出現(xiàn)雛形，孕16周以后持續(xù)增厚，孕36周以后又輕微變薄。此項(xiàng)檢查的目的是了解胎兒在子宮內(nèi)的環(huán)境，如孕37周以前出現(xiàn)Ⅲ級胎盤，這樣的環(huán)境將對胎兒產(chǎn)生不利影響，故應(yīng)作為高危孕婦定期觀察。

·查臍帶——看有無臍帶纏繞、臍先露和臍帶脫垂、臍帶腫瘤等異常情況存在。

·查是否前置胎盤——前置胎盤的位置以及有否胎盤早期剝離、宮頸機(jī)能不全等。

·查有否胎兒畸形——可能被“偵察”到的畸形有：無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)畸形；食管狹窄或閉鎖、幽門梗阻或閉鎖、十二指腸閉鎖、無肛門、唇裂等消化系統(tǒng)畸形；先天性房間隔與室間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥、單心房、單心室等心血管畸形；腎不發(fā)育、腎積水、多囊腎等泌尿系統(tǒng)畸形；肺囊性變等呼吸系統(tǒng)畸形或異常；軟骨發(fā)育不良、成骨發(fā)育不全等骨骼系統(tǒng)畸形等。

孕后期（28周之后）B超檢查：這一次的目的是了解眙兒的發(fā)育情況，進(jìn)—步檢查胎兒有無畸形。

·判斷胎兒的大小以及羊水量的多寡方面——確定是否需要對羊水進(jìn)行跟蹤監(jiān)測。

·此時(shí)的B超檢查還可以進(jìn)一步明確胎盤的位置，判斷有無前置胎盤。

·獲得臍帶血流以及胎兒體內(nèi)重要臟器的血流信息，間接了解胎盤動能。如果發(fā)現(xiàn)問題，便于及時(shí)處理。

·B超檢查還能告訴你胎位是否正常，并預(yù)測胎兒的體重，以便讓醫(yī)生來決定分娩的方式。

TIPS：孕婦B超檢查要做哪些準(zhǔn)備？

早孕期做B超檢查需要提前飲水使膀胱充盈；孕中晚期妊娠需做胎盤定位及附件腫物者均需事先飲水，待膀胱充盈后方可進(jìn)行檢查，但不宜過多；便秘者于當(dāng)日早晨或前日晚提前排空大便，以免影響檢查。懷孕3個(gè)月內(nèi)盡量避免多次B超檢查。其他的常規(guī)產(chǎn)前B超檢查不需做特殊準(zhǔn)備。

教你解讀B超報(bào)告單

麗麗懷孕了，這可是丈夫戒煙、戒酒、戒熬夜；麗麗戒化妝、戒減肥、還戒電腦，經(jīng)過大半年的準(zhǔn)備工作才懷上的呢。聽說接觸電腦多了對胎兒不好，麗麗不再遨游于網(wǎng)頁；聽說養(yǎng)貓對小寶寶不利，麗麗連心愛的貓咪也送了人。麗麗非常重視自己肚子里的小寶寶，從一懷孕就按醫(yī)生的要求開始做一次次的產(chǎn)前檢查，而幾乎每次都拿回一張B超報(bào)告單。

麗麗知道B超是監(jiān)測胎兒生長發(fā)育最重要檢查。可看著B超報(bào)告單上什么胎囊、胎芽、頭臀長，雙頂徑、腹圍、股骨長，羊水、胎盤級等等名詞，有時(shí)還冒出一些英文字母，麗麗有些犯暈。

每次拿B超報(bào)告單問醫(yī)生，醫(yī)生都說正常，病人很多，也不好意思多問。麗麗很想知道這都是什么意思，自己肚子里的小寶寶生長發(fā)育是否正常。那么，B超報(bào)告單上的名詞和字母都是什么意思呢？

GS — 胎囊

也叫孕囊。月經(jīng)28～30天規(guī)則來潮的婦女，停經(jīng)35天，B超就可以在宮腔內(nèi)看到胎囊。在懷孕6周時(shí)胎囊直徑約2厘米，孕10周時(shí)約5厘米。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常；形態(tài)圓形、橢圓形、清晰為正常；如胎囊為不規(guī)則形、模糊，且位置在下部，孕婦同時(shí)有腹痛或陰道流血時(shí)，可能要流產(chǎn)。

FE—胎芽

早期胎兒。B超在懷孕6～7可見胎芽

CRL — 頭臀長

為胎兒頭與臀之間的距離，表示胎體縱軸平行測量最大的長軸，主要用于判定孕7～12周的胎齡。

在6—13周之間 估計(jì)孕齡（周）=頭臀長+6.5（cm）

FH—胎頭

輪廓完整為正常，缺損、變形為異常，腦中線無移位和無腦積水為正常。

BDP —胎頭雙頂徑

胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長度，又稱為“頭部大橫徑”。孕足月時(shí)應(yīng)達(dá)到9.3厘米或以上。按一般規(guī)律，在孕5個(gè)月以后，基本與懷孕月份相符，也就是說，妊娠28周（7個(gè)月）時(shí)BPD約為7.0厘米，孕32周（8個(gè)月）時(shí)約為8.0厘米，以此類推。孕8個(gè)月以后，平均每周增長約為0.2厘米為正常。當(dāng)初期無法通過CRL來確定預(yù)產(chǎn)日時(shí)，往往通過BPD來預(yù)測；中期以后，在推定胎兒體重時(shí)，往往也需要測量該數(shù)據(jù)。

H—胎心

B超于懷孕7～8周、最早孕6周末可見胎心跳動。胎心跳動的頻率正常為每分鐘120-160次之間。

FL—股骨長度

是胎兒大腿骨的長度，又稱為“大腿骨長、股骨長”。 指胎兒大腿根部到膝部間股骨的長度。它的正常值與相應(yīng)的懷孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如說BPD為9.3厘米，股骨長度應(yīng)為7.3厘米；BPD為8.9厘米，股骨長度應(yīng)為6.9厘米等。一般在妊娠20周左右，通過測量FL來檢查胎兒的發(fā)育狀況。

SP—脊椎

孕12周后可見胎兒脊柱，孕20 周則清晰可辨。胎兒脊柱連續(xù)為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。

FM—胎動

B超于孕8～9周就可見到胎動。有、強(qiáng)為正常，無、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結(jié)合其他項(xiàng)目綜合分析。

Cord—臍帶

正常情況下，臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。

PL—胎盤

位置是說明胎盤在子宮壁的位置；正常足月胎盤的厚度應(yīng)在2.5-5厘米之間。

GP （ 胎盤分級） 一般胎盤分為0，I ，II，III級：

Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，在懷30-32周可見到此種變化；

Ⅱ級表示胎盤接近成熟；

Ⅲ級提示胎盤已經(jīng)成熟，胎盤內(nèi)有很多鈣化點(diǎn)，表現(xiàn)為小砂粒狀，一般不對胎兒生命構(gòu)成威脅，但應(yīng)引起重視。越接近足月，胎盤越成熟，回聲的不均勻。

AMN—羊水

MVP（ 最大羊水池垂直羊水深度）在3-7厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少于3厘米為羊水減少。

AFI （ 羊水指數(shù)）以孕婦的臍部為中心，分上，下，左，右4區(qū)域，將4個(gè)區(qū)域的羊水深度相加，就得到羊水指數(shù)，孕晚期羊水指數(shù)的正常值是8～18厘米。超過18厘米為羊水增多，少于8厘米為羊水減少。AFI在判斷羊水多少方面更科學(xué)一些。

S/D （A/D）

胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值與胎兒供血相關(guān)，當(dāng)胎盤功能不良或臍帶異常時(shí)此比值會出現(xiàn)異常，在正常妊娠情況下，隨孕周增加胎兒需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠時(shí)S/D小于3。

胎兒B超單常見縮寫還有

TCD： 小腦橫徑

HC： 頭圍

AC： 腹圍

FTH： 胎兒腿部皮下脂肪厚度

胎兒體重的估算值Y（g）公式如下：

公式1： Y=-4973.72+260.69HC

公式2： Y=-2686.60+171.48AC

公式3： Y=-2232.56+747.42FL

公式4： Y=-2513.51+1049.90FTH

公式5： Y=-5168.32+100.97HC+110.86AC+143.09FL+331.43FTH

可以使用其中任一個(gè)公式計(jì)算，公式5的精度最高。

在父母內(nèi)心里，每位寶寶的孕育、誕生和成長都是一種奇跡！