甲亢患者的典型癥狀有哪些？

甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。下面趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下吧。

病因

甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫（也稱Graves病），炎性甲亢（亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎和橋本甲亢）、藥物致甲亢（左甲狀腺素鈉和碘致甲亢）、hCG相關性甲亢（妊娠嘔吐性暫時性甲亢）、和垂體TSH瘤甲亢。

臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲狀腺自身免疫病，患者的淋巴細胞產生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI，臨床上我們測定的TSI為促甲狀腺素受體抗體：TRAb。

Graves病的病因目前并不清楚，可能和發熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關，但臨床上絕大多數患者并不能找到發病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜風、脫發、1型糖尿病等。

甲亢典型癥狀

1、精神、神經系統癥狀：常有性情改變，緊張、急躁、易激動、失眠等癥狀。病情嚴重者可出現優郁，狂躁等精神失常。由于神經肌肉興奮性增高，故有手抖神經反射亢進等。這是甲亢的癥狀表現之一。

2、消化系統癥狀：食欲多亢進，然而還不足以抵償巨大的消耗，故大多數病人體重減輕，有的病人因胃腸蠕動增加而有腹瀉。

3、代謝亢進，產熱過多癥狀：如怕熱，喜涼，皮膚溫暖，潮濕多汗，手掌更為明顯。

4、心血管系統癥狀：常有心跳加強、加快，患者感到心悸，大多心律規則，少數心律不齊。因左心室搏出量增加，心臟負荷持續加重，可使左心室肥大，并出現心尖部收縮期吹風樣雜音，心音亢進，晚期亦或出現心力衰竭。這也是甲亢的癥狀表現。

5、其它癥狀：容易疲乏，肌肉軟弱無力。少數可發生周期性麻痹，營養不良常見，可有B族維生素缺乏癥。女性常有月經不規則，經量減少，周期延長，甚至閉經；男性可出現陽萎等癥狀。這些都是甲亢的癥狀表現。

其他常見癥狀

（1）能量代謝與糖、蛋白質及脂肪代謝異常：甲亢時基礎代謝率（BMR）增高，可煩熱、潮汗、體重減輕、工作效率低、肌肉消瘦、乏力、易疲勞。蛋白質代謝負平衡，膽固醇下降或正常，皮下脂肪消失，脂肪代謝加速。肝糖原與肌糖原分解增加，糖原異生增快，血糖可升高或出現餐后高血糖，糖代謝異常重者可發生糖尿病。

（2）水鹽代謝與維生素代謝紊亂：甲狀腺激素可促進利尿、排鉀與排鎂，故甲亢時易發生低鉀性周期麻痹與低鎂血癥。鈣與磷運轉加速，常有高尿鈣與高尿磷和高尿鎂；久之，可發生骨質脫鈣與骨質疏松，當有低血鈣發生后患者又攝鈣不足，少數病人可發生繼發性甲狀旁腺功能亢進癥。同時由于甲亢時吸收差，代謝快，消耗多，可發生維生素B1、C、D等多種維生素缺乏癥及微量元素缺少癥。

（3）皮膚肌肉代謝異常癥狀：蛋白質呈負代謝平衡，肌酸負平衡，負氮平衡，ATP減少，磷酸肌酸減少，易發生甲亢性肌病，眼肌無力，重癥肌無力，或經常性軟癱。皮膚發生黏液性水腫，多見于眼瞼與脛骨前。指甲變軟或發生變形與感染。

（4）心血管系統癥狀：甲狀腺激素興奮心肌交感神經，增強兒茶酚胺作用，出現心動過速、心律失常、心音增強、脈壓加大、甚至心臟擴大、心尖部收縮期雜音。老年人易發生心房纖顫、心絞痛甚至甲亢性心臟病與冠心病同時發生，以致心力衰竭。

（5）精神與神經系統癥狀：甲狀腺激素可興奮神經肌肉，易產生精神緊張，急躁、激動、失眠、頭暈、多慮、易怒、多言、手抖、反射亢進，嚴重時可發生甲亢性精神病與自主神經功能紊亂。

（6）消化系統癥狀：甲狀腺激素可增加腸蠕動，發生易饑餓、食欲亢進、大便次數增多、消化不良性腹瀉，營養與吸收不良，嚴重時可出現低蛋白血癥及腹水，呈惡病質狀態而臥床不起，老年人多見。

（7）內分泌與生殖系統癥狀：甲亢時內分泌系統功能可有紊亂，最常見的是性腺功能受累，女性閉經和月經不調，男性陽痿，但女性妊娠不受影響，分娩時應注意防止發生甲亢危象和心力衰竭。

（8）甲狀腺腫大：一般呈對稱性，少部分呈非對稱性腫大，分Ⅰdeg;、Ⅱdeg;、Ⅲdeg;增大，多數呈彌漫性腫大，常有血管雜音及震顫。甲狀腺也可不增大，或甲狀腺有囊性、結節性腫大，但甲亢癥狀不減。

（9）突眼：眼球突出超出16mm為突眼。一般有良性突眼與惡性突眼（浸潤性突眼）之分，前者多見。過去有人認為突眼系由于垂體分泌致突眼物質所致。目前則認為突眼是自身免疫因素所致。即：①甲狀腺球蛋白與抗甲狀腺球蛋白復合物沉積在眼肌細胞膜而引起水腫和淋巴細胞浸潤，眼外肌肥大，致突眼和球外肌麻痹；②球后脂肪及結締組織細胞發生免疫反應。嚴重時上下瞼不能閉合，眼球調節作用差，輻輳反射失調。交感神經活動亢進使上瞼退縮，眼裂增寬與凝視。惡性突眼時眼壓升高，可發生角膜潰瘍、穿孔、結膜充血、水腫甚至失明。

（10）局限性黏液性水腫：多在脛骨前發生對稱性的浸潤性皮膚病變，還可發生在手指、掌背及踝關節等部位。皮膚增厚，變韌，出現大小不等的棕紅色斑塊狀皮膚結節，凹凸不平，面積逐漸擴大融合，形似象皮腿，此種病人LATS、LATS-P、TGA、TMA多呈陽性。

（11）淡漠型甲亢：與一般典型甲亢癥狀相反，情緒淡漠，不易激動。特點為：①老年女性多于男性；②發呆、嗜睡、抑郁；③消瘦、乏力、面容憔悴早老；④皮膚干燥、粗糙而少汗；⑤眼瞼水腫下垂，但明顯突眼較少見；⑥甲狀腺呈結節性或腺瘤性或囊腺瘤性變化較多；⑦肌肉萎縮、身材瘦小且多惡病質狀態；⑧心律失常者多，有心房纖顫或竇性心律不齊，一般心率為90～120次/min，伴心臟擴大，供血不足或慢性心力衰竭；⑨病情較重而表現不典型，易誤診而得不到恰當治療，可發生甲亢危象；⑩多并發貧血、胃病、高血壓、高血脂、高黏血癥及免疫功能紊亂等癥。

（12）T3型甲亢：1957年提出，本型甲亢是指臨床表現甲亢，而血清T4、FT4、TSH、131Ⅰ、PBI水平均屬正常，僅T3、FT3升高。多見于甲亢發病前奏，復發型甲亢、缺碘地區甲亢及治療中的反應，還可見于彌漫性甲腫、結節性甲腫或甲狀腺腺瘤性甲亢，T3型甲亢不被外源性T3抑制。

（13）T4型甲亢：臨床有甲亢表現，而血清T3、FT3、TSH、PBI及131Ⅰ攝取正常，T4、FT4升高，多見于Graves病及結節性甲腫。一般營養差，有用藥史，碘負荷后T4合成增多，或周圍組織有T4脫碘障礙，使T3減少，rT3增多。

（14）T4、T3及TBG異常的甲亢：Graves病可伴有TBG升高，多為家族性或與基因遺傳有關，因TBG合成增多或降解緩慢所致。TBG增多還可與用藥有關，如奮乃靜、雌激素與吸毒等，某些疾病如骨髓瘤、傳染性肝炎、結締組織病及卟啉病等皆可使TBG升高。T3、T4、T3/T4升高時其TBG值可有升高，也可降低，使甲狀腺激素譜發生變化，T3甲亢約占12%，T4甲亢約占3.5%，而典型甲亢約占84.5%。TBG缺乏多為先天性家族性低TBG血癥，也可因感染、手術應激、腎病綜合征、應用雄激素、糖皮質激素及苯妥英鈉等引起低TBG血癥。

（15）家族性甲腫伴甲亢：家族中成員有2位以上發病，可為同輩或上、下輩親屬，多有家族遺傳性，也可因環境因素或免疫因素所致，其甲狀腺功能多為甲亢，也可正常水平。