肝硬化如何檢查？影像學檢查如何診斷？

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，并有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥。下面趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體情況吧。

病因

引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。

1、病毒性肝炎

目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。

2、酒精中毒

長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。

3、營養障礙

多數學者承認營養不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。

4、工業毒物或藥物

長期或反復地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可產生中毒性或藥物性肝炎，進而導致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細胞發生中毒損害，引起肝硬化。

5、循環障礙

慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內長期淤血缺氧，引起肝細胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化。

6、代謝障礙

如血色病和肝豆狀核變性（亦稱Wilson病）等。

7、膽汁淤積

肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用，久之可發生肝硬化，肝內膽汁淤積所致者稱原發膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發性膽汁性肝硬化。

8、血吸蟲病

血吸蟲病時由于蟲卵在匯管區刺激結締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化。

9、原因不明

部分肝硬化原因不明，稱為隱源性肝硬化。

肝硬化影像檢查

1、超聲波檢查

超聲波檢查對肝硬化的診斷有重要的參考意義。其超聲表現為肝臟形態異常，典型者肝臟體積多縮小，表面不光滑，肝實質回聲呈現不均勻增強。可有脾大和腹水。

2、內鏡檢查

部分肝硬化患者內鏡檢查可發至亞食管胃底靜脈曲張，這是評價門脈高壓癥的最可靠的方法。阿靜脈壓與食管靜脈曲張程度有直接關系，但曲張靜脈的程度與門靜脈壓力不成正比

3、x線檢查

主要是吞鋇檢查食管靜脈曲張是否存在及其程度，但其診斷價值比食管內鏡略差。x線主要表現為食管粘膜增粗，呈蚯蚓狀改變。

4、ct檢查

ct檢查診斷肝硬化主要依據肝臟形態異常，外形圓鈍，各肝葉大小比例失常，左葉、特別是尾葉增大。常有脾腫大，外緣超過5個肋單位。有時尚可發現門靜脈和脾靜脈增寬、門靜脈血栓形成以及腹水等。

5、ect檢查

門靜脈高壓時，易形成門體分流，ect可用以檢查分流情況。