鼠尾征是什么？影像表現有哪些？

鼠尾征指支氣管肺癌沿支氣管的縱軸浸潤蔓延，使支氣管呈尾巴狀狹窄且不規則的缺損。下面趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

中央型肺癌以在肺門區形成腫塊并合并不同程度的支氣管阻塞為其病理特征，依照其生長方式可分為管內型、管壁型、管外型三類。支氣管壁增厚（早期改變）：正常支氣管壁表現為“線”樣影，“線”樣影均勻一致，走行自然柔和，壁增厚表現為“線”樣增粗，且粗細不均或呈串珠樣，其走行略顯僵硬，在右上葉，右中間段支氣管發生的概率較大；支氣管管腔狹窄：管壁內癌浸潤和管壁外淋巴結浸潤包埋，致管腔狹窄，狹窄管腔可以形態不規則，但也可以很規則；肺門區腫塊：中央型肺癌以形成肺門區腫塊為特征，受累的支氣管截斷，斷端呈杯口狀，鼠尾狀，有時可見腔內腫物，腫塊的邊緣表現為分葉征、毛刺征、臍凹征，無強化的液化壞死區等。

鑒別診斷

1、肺結核特別是肺結核瘤（球）有時很難與周圍型肺癌相鑒別。肺結核瘤（球）較多見于40歲以下青年病人，病程較長，少見痰帶血，血沉變化少，有16%～28%病人痰中發現結核菌。胸片多呈圓形，見于上葉尖或后段，體積較小，一般不超過5cm直徑，邊界光滑，密度不勻可見鈣化，16%～32%病例可見引流支氣管影指向肺門，較少出現胸膜皺縮，增長慢，如中心液化出現空洞，多居中薄壁且內緣光滑。結核瘤（球）的周圍常有散在的結核病灶稱為衛星灶。周圍型肺癌多見于40歲以上病人，痰帶血較多見，痰中癌細胞陽性者達40%～50%。X線胸片腫瘤常呈分葉狀，邊緣不整齊，有小毛刺影及胸膜皺縮，生長較快。在一些慢性肺結核病例，可在肺結核基礎上發生肺癌，因此在慢性肺結核的成年病人，如果肺部出現異常團塊陰影，肺門陰影增多或經正規抗結核藥物治療后，病變不見吸收好轉反而增大時，都應懷疑肺癌的可能性。必須進一步做痰液細胞學和支氣管鏡檢查，必要時施行剖胸探查術。

2、肺部炎癥老年病人支氣管肺炎，有時難與肺癌阻塞支氣管引起的阻塞性肺炎相鑒別。阻塞性肺炎常按支氣管分支做扇形分布，而一般支氣管肺炎則呈不規則片狀陰影。但如肺炎多次發作在同一部位，則應提高警惕，應高度懷疑有腫瘤堵塞所致，應取病人痰液做細胞學檢查和進行纖維光導文氣管統檢查，在有些病例，肺部炎癥部分吸收，剩余炎癥被纖維組織包裹形成結節或炎性假瘤時，很難與周圍型肺癌鑒別，在可疑病例，應施行肺葉切除術，以免延誤治療。

3、肺部良性腫瘤及支氣管腺瘤肺部良性腫瘤如結構瘤、軟骨瘤、纖維瘤等都較少見，但都須與周圍型肺癌相鑒別，一般良性腫瘤病程較長，增長緩慢，臨床上大多沒有癥狀，X線攝片上常呈圓形塊影，邊緣整齊，沒有毛刺，也不呈分葉狀。支氣管腺瘤是一種低度惡性的腫瘤，常發生在年齡較輕的女性病人，多起源于較大的支氣管黏膜，因此臨床上常有支氣管阻塞引致的肺部感染和咯血等癥狀，經纖維文氣管鏡檢查常能作出診斷。

4、縱隔惡性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病） 臨床上常有咳嗽、發熱等癥狀，X線片顯示縱隔影增寬，且呈分葉狀，有時難以與中央型肺癌相鑒別。如果有鎖骨上或腋窩下淋巴結腫大，采取活組織做病理切片常能明確診斷。淋巴肉瘤對放射治療特別敏感，對可疑病例，可試用小劑量放射治療，達到5～7Gy時，常可使腫塊明顯縮小。這種試驗性治療也有助于淋巴肉瘤的診斷。

治療和預防方法

（1）戒除吸煙，這是預防肺癌最有效的方法； （2）少飲烈性酒； （3）不吃霉爛變質食物，少食腌制食品； （5）進食時，應細嚼慢咽，不食過燙食物； （6）脂肪攝入勿過多，攝入量控制在攝入總熱量的30%以下，即每日食取的動植物性脂肪50g～80g;多吃新鮮蔬菜和水果，每天供應10g纖維和一般水平的維生素 （7）少吃煙熏食品； （8）不濫用藥物，尤其不要濫用性激素類藥及有細胞毒性的藥物，防止藥物致 癌危險； （9）每日進食水果、蔬菜、粗制谷類； 環境：注意廚房里的污染，加強廚房通風； 心理：培養樂觀、豁達的個性； 其他：每天至少運動3次，避免體重 肺癌晚期病人由于長期的慢性消耗，腫瘤的廣泛轉移導致機體功能紊亂，患者無論從心里還是生理上都在忍受著巨大的痛苦，其中最不能忍受的是身體部位的疼痛，在對患者進行護理時，首先要考慮的就是如何減輕病人的疼痛感，提高患者的生活質量，另外也要注意其他方面的護理，使患者能夠感受到親情和溫暖，給予精神支持和安慰。