腎結核是什么？影像表現有哪些？

腎結核多在成年人發生，我國綜合統計75%的病例發生在20～40歲之間，但幼年和老年亦可發生。男性的發病數略高于女性。腎結核的臨床表現與病變侵犯的部位及組織損害的程度有所不同。病變初期局限于腎臟的某一部分則臨床癥狀甚少，僅在檢驗尿液時有異常發現。尿中可找到結核桿菌。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

臨床表現

1、膀胱刺激癥

膀胱刺激癥狀是腎結核的最重要、最主要也是最早出現的癥狀。當結核桿菌對膀胱黏膜造成結核性炎癥時，患者開始先有尿頻，排尿次數在白天和晚上都逐漸增加，可以由每天數次增加到數十次，嚴重者每小時要排尿數次，直至可出現類似尿失禁現象。75%～80%都有尿頻癥狀。在尿頻的同時，可出現尿急、尿痛、排尿不能等待，必須立即排出，難以忍耐。排尿終末時在尿道或恥骨上膀胱區有灼痛感覺。膀胱病變日趨嚴重，這些病狀也越顯著。

2、血尿

血尿是腎結核的第二個重要癥狀，發生率為70%～80%。一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現。血尿的來源大多來自膀胱病變，但也可來自腎臟本身。血尿的程度不等，多為輕度的肉眼血尿或為顯微鏡血尿，但有3%的病例為明顯的肉眼血尿并且是惟一的首發癥狀。

血尿的出現多數為終末血尿，乃是膀胱的結核性炎癥和潰瘍在排尿時膀胱收縮引起出血。若血尿來自腎臟，則可為全程血尿。

3、膿尿

由于腎臟和膀胱的結核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可出現大量膿細胞，同時在尿液內亦可混有干酪樣物質，使尿液混濁不清，嚴重者呈米湯樣膿尿。膿尿的發生率為20%左右。

4、腰痛

腎臟結核病變嚴重者可引起結核性膿腎，腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現腰痛。國內資料的發生率為10%。若有對側腎盂積水，則在對側可出現腰部癥狀。少數病人在血塊、膿塊通過輸尿管時可引起腎部絞痛。

5、全身癥狀

由于腎結核是全身結核病中一個組成部分，因此可以出現一般結核病變的各種癥狀。如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等，可在腎結核較嚴重時出現，或因其他器官結核而引起。

6、其他癥狀

由于腎結核繼發于其他器官的結核或者并發其他器官結核，因此可以出現一些其他器官結核的癥狀，如骨結核的冷膿腫，淋巴結核的竇道，腸結核的腹瀉、腹痛，尤其是伴發男生殖道結核時附睪有結節存在。

X線檢查

X線檢查是腎結核的主要診斷方法。X線表現出典型的結核圖像即可確立腎結核的診斷。常規進行的X線檢查有以下幾種：

（1）尿路平片 平片可見腎外形增大或呈分葉狀。4.5%～31%可顯示腎結核的片狀、云絮狀或斑塊狀鈣化灶。其分布不規則、不定型，常限于一側腎臟。若鈣化遍及結核腎的全部，甚至輸尿管時，即形成所謂的“自截腎”。

（2）靜脈腎盂造影 靜脈腎盂造影又稱排泄性或下行性尿路造影。為應用造影劑經靜脈注入后，由腎臟分泌排泄，當造影劑充盈腎盞、腎盂時攝取X線片。常用的造影劑為泛影葡胺（Urografin）、泛影鈉（Hypaque）、碘吡啦啥（Diodrast）等。目前已發展而應用非離子型造影劑，如Iopamiro，Omipaque，Ulfravist等，可以大大減低碘劑的毒性和減少碘劑的副反應。由于造影劑是從腎臟分泌后顯示尿路系統，因此這種造影方法除可以明確腎臟病變外，還可以了解腎臟功能。

（3）大劑量靜脈腎盂造影 如病人的總腎功能較差，一般的靜脈腎盂造影不能很好顯示腎臟情況，則可加大造影劑的用量進行大劑量靜脈腎盂造影?？赡苁乖瓉盹@示不清的病變部位顯影清晰。

（4）逆行腎盂造影 通過膀胱鏡檢查插入輸尿管導管到腎盂后，從導管內逆行注入造影劑至腎盂中攝取X線片，稱為逆行腎盂造影。一般用12.5%碘造影劑；若對碘有過敏則可用12.5%～25%的溴化鈉。由于注入的造影劑可根據需要調整注入的濃度和數量，使腎內病灶顯示更為清楚，故可提高診斷率，對靜脈腎盂造影不能進行或顯影不滿意時適于進行，但不能像靜脈腎盂造影那樣可了解腎功能的變化。

（5）腎盂穿刺順行造影 對不能進行靜脈或逆行腎盂造影，難以明確的病變，又不能肯定病變性質，則可進行直接腎盂穿刺后注入造影劑，同樣可顯示腎臟結核或其他病變的典型X線表現，起到決定診斷的作用。在腎盂穿刺后還可將穿刺后的腎臟內容物進行各種的化驗檢查和結核菌檢查。目前由于超聲檢查技術的提高，可以對腎盂穿刺予以引導，就更為安全準確。

腎結核如何調節飲食

1、高蛋白質（蛋白質食品）飲食。以蛋類、動物內臟、魚、蝦、瘦肉、豆腐作為蛋白質的主要來源。并多選用牛奶及奶制品，因牛奶中酪蛋白和鈣含量豐富，能促進結核病灶鈣（鈣食品）化，有利于機體恢復。

2、適量脂肪。結核病人常會厭食，食欲不佳，故烹制飲食時，應以少油（油食品）飲食為宜，如米粉、麥片、紅豆、綠豆、魚類、蜂蜜（蜂蜜食品）等。

3、補充含鈣、鐵豐富的食物。鈣可促進結核病灶的鈣化愈合，故應常吃牛奶、奶渣、蝦皮、豆腐、綠色蔬菜等含鈣豐富的食品。若結核病患者有咯血時，應增加含鐵（鐵食品）豐富的食物，如動物血、肝臟、綠色蔬菜（蔬菜食品）等。

4、糖類供給量。按正常生理需要量即可。但結核病患者病情加劇時，每日可給予糖類 20～35 克左右，以盡可能滿足機體需要量。

5、飲食中應含有豐富的維生素。維生素對結核病患者有促進康復的作用，特別是維生素A、維生素C、B 族維生素。維生素A、維生素（維生素食品）C有增強機體抵抗力的作用，常見的有：胡蘿卜、蛋類、花生、燕麥等。B 族維生素可提高體內各代謝過程，增進食欲，如動物肝臟、谷類（谷類食品）及綠葉蔬菜。維生素D可促進鈣的吸收利用，如魚肝油、菠菜、大豆、植物油等。

6、服抗結核藥時，如果吃茄子可能誘發過敏，出現瘙癢、煩躁、紅斑、惡心、血壓（血壓食品）下降等癥狀，因此應少吃或不吃茄子。