淋巴管瘤是什么？影像檢查有哪些？

本病是一種淋巴管的良性過度增生。臨床及病理上可分為單純性淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤及囊性淋巴管瘤三型。下面趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

淋巴管瘤（lymphangioma）多見于兒童，好發于口腔、頸部、腋窩等部位，屬于先天性淋巴管發育畸形。由增殖、擴張的淋巴管構成，大小不等，呈浸潤性生長，多無包膜。根據病變內所含淋巴管擴張程度不同，組織學上將其分為3型：① 毛細淋巴管瘤；② 海綿狀淋巴管瘤；③ 囊性淋巴管瘤。

病因

病因不明，多因素引起，如基因易感性、地理環境因素及內分泌等影響本病發生。而且病毒的感染和自身的免疫功能缺陷等也與本病有關。

病理生理

淋巴管瘤是由內皮細胞排列的腔隙而構成，其中含有淋巴液。在單純淋巴管瘤，腔隙位于真皮上部，表皮可萎縮或增生，有些腔隙可在表皮內，類似血管角化瘤，角化過度可有可無。

海綿狀淋巴管瘤則在皮下組織中含有大而薄壁的淋巴管，不規則的管腔，有豐富的結締組織間質。

囊性則含有大的囊腔。壁厚，內含膠原，有時還有平滑肌。往往位于真皮深部，并可延伸至下方的肌組織或其它結構，以上各型均可合并有血管瘤成分。

臨床表現

1、毛細淋巴管瘤名曰單純性淋巴管瘤，皮膚多發，口腔粘膜發病也多見。常如黃豆大小，色淡黃透明，破損時有粘液樣液流出，有時混有小血管而呈淡紅或紫紅色，多為成群聚集。未破損淋巴管瘤表面光滑柔軟具有壓縮性。

2、海綿狀淋巴管瘤最常見，主要由擴張屈曲的淋巴管組成。發生在皮膚、皮下組織及肌間結締組織間隙中。表皮顏色多無變化，有壓縮性，很柔軟，多房性囊腫彼此相通，結構如海棉。發病以頭頸最多，其次為下肢、臂、腋及軀干，唇舌發病的可形成巨唇（舌）癥。

3、囊性淋巴管瘤又名水瘤，是一種充滿淋巴液的先天囊腫。與周圍正常淋巴管不相連，主要來源于胚胎的迷走淋巴組織。好發于頸部后三角區，但可延伸至鎖骨后、腋下及縱隔等多部位，向上可延及頜下、口底等，腹股溝及腘窩也可發生。常似拳頭般大，緩慢生長，由于與皮膚無粘連，腫物表面皮膚無變化。性質柔軟，囊性，分葉狀結構，能透光，輕微壓縮性。用針穿刺可抽出草黃色膽固醇結晶液性、透明，很快凝固，與淋巴液性質相似。無腫大壓迫時沒有臨床上任何自覺癥狀，體積過大時視囊性淋巴瘤生長部位而產生相關的癥狀。繼發感染，彌漫性腫可加劇壓迫癥狀。

檢查

1、B超可測定腫瘤大小、范圍、性質及與周圍組織關系。

2、頸部、鎖骨上、腋下淋巴管瘤應抵X光線瞭解腫瘤支氣管，縱隔的關系。

3、對深部及內臟淋巴管瘤可行CT、MRI檢查確診，及瞭解其對周圍組織關系。

4、對腹腔、消化道淋巴瘤可行消化道鋇餐造影、內窺鏡、腹腔鏡檢查。

5、診斷椎穿刺可與血管瘤鑒別。

影像診斷要點

淋巴管瘤的典型影像學表現為單房或多房囊性腫塊，囊壁菲薄，囊內容物密度或信號均勻，與水接近。合并感染時囊壁增厚，出血時囊內可見“液-液”平面，瘤體可呈等密度或等信號。淋巴管瘤沿組織間隙“爬行性生長”是其最具特征性的表現。① 囊性淋巴管瘤常為圓形或類圓形的囊性病灶，CT值與水接近，MRI顯示為均勻的長T1 、長T2 信號。病灶為多房者其內可見不規則纖維分隔，增強掃描可見囊壁及纖維分隔輕度強化。鄰近組織受壓移位或被包繞，但無明顯浸潤。② 海綿狀淋巴管瘤病灶囊腔較囊性淋巴管瘤小，邊緣不規則，部分可沿組織間隙延伸、包繞，與鄰近組織分界欠清。增強后可見明顯強化。X線平片可見軟組織腫塊，缺乏特征性。