乳腺檢查有哪些？女性朋友要注意什么？

每年的十月是“乳腺癌防治運動月”，越來越多的女性開始重視乳腺健康，而乳房檢查被認為是防治乳腺癌的有效手段之一，下面趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

檢查項目

1、乳房體格檢查

主要是通過視診及觸診來檢查乳房的形態、乳房皮膚表面的情況、乳頭乳暈的情況、乳房腫塊、乳頭溢液等情況，最后，勿忘記區域淋巴結檢查及全身檢查。

（1）乳房形態：需檢查乳房外觀、大小及位置是否對稱。

（2）乳房皮膚表面的情況：需檢查乳房皮膚的色澤及有無水腫、皮疹、潰破、淺靜脈怒張、皮膚皺褶及橘皮樣改變。

（3）乳頭乳暈情況：需檢查乳頭有無畸形、抬高、回縮、凹陷、糜爛及脫屑；乳暈顏色有否異常，有無濕疹樣改變等。

（4）乳房腫塊：需檢查乳房腫塊的位置、形態、大小、數目、質地、表面光滑度、活動度及有無觸痛等。主要通過觸診來檢查。一般來講，雙側多發并伴有周期性乳痛的腫塊以良性病變可能性大；而單側單發的無痛性腫塊則有惡性病變的可能。

（5）乳頭溢液情況：需檢查乳頭有否溢液，并詳查其是自行溢出還是擠壓后而出、單側還是雙側、溢液的性狀如何等。

（6）區域淋巴結情況及全身情況：由于乳腺癌常易發生腋下及鎖骨上區淋巴結轉移，故乳房部的體格檢查應常規檢查上述區域的淋巴結的大小、質地及活動度等。

檢查方法：上半身完全裸露，直立于鏡前，將雙手舉起再放下對比觀察雙側乳房，是否對稱，大小有無改變，有無腫脹隆起或陷，皮膚顏色有無變化，有無潰破，兩側乳房是否在同一水平線上。檢查時手指并攏，以指腹部接觸乳房，并選擇輕、中、重不同力度進行觸診，切記不可用手捏抓乳房，一般左手檢查右乳房，右手檢查左乳房，進行腋下淋巴結檢查也就以手放平角之，不可提抓腋下組織或腋下皮膚，發現異常情況，應及時就診。

具體步驟如下：

1、正確的乳房檢查觸摸時手掌要平伸四指并攏，用最敏感的食指，中指，無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上外下，內下，內上區域最后是乳房中間的乳頭及乳暈區。檢查時不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊。

2、從坐位開始任何乳頭內翻皮膚凹陷結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現上述跡象，婦女處于坐位時便于檢查鎖骨上下和腋下淋巴結。最后還需坐著進行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區域。

3、取仰臥位，作更廣泛區域的觸診。同側乳房下墊一枕頭，同側的手舉過頭部使乳房均勻地攤在胸壁上，使手指易觸到深部。應用食指中指無名指的掌面而不是指尖進行觸診，觸診的方式應取轉圓圈的方式從乳頭向外橫向轉動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

4、乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況。兩側乳房是否對稱大小，是否相似兩側乳頭是，否在同一水平上乳頭，是否有回縮凹陷；乳頭乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變是否有紅腫等炎性，表現乳腺區淺表靜脈是否怒張等。

2、乳腺癌篩查

公認乳腺鉬靶x線攝影檢查和b超檢查是臨床上最常用且最有效的乳腺癌輔助檢查手段。

（1）乳腺鉬靶x線攝影檢查

由于乳腺鉬靶x線攝影檢查可以觀察到臨床觸摸不到腫塊的早期乳腺癌，尤其是新一代數字式乳腺鉬靶x線攝影檢查使圖像更清晰，早期乳腺癌的診斷率更高，其鑒別良、惡性腫瘤的準確率甚至可達90%以上。實踐也表明，50歲以下的乳腺癌患者，有85% 是由乳腺鉬靶x線攝影檢查發現的。而乳腺鉬靶x線攝影普查，可使50歲以上婦女乳腺癌死亡率下降30%。因此，美國癌癥協會提出以下建議：35～39 歲的女性應進行一次乳腺鉬靶x線攝影檢查；40歲以后每一兩年檢查一次； 50歲以后每年檢查一次。我國35歲以上的女性也應按照以上要求進行乳腺鉬靶x線攝影檢查，而乳腺癌的高危人群，如初潮年齡小于12歲、絕經年齡大于52歲、高齡（>35歲）初產、獨身未育、乳腺癌家族史、一側患乳腺癌、青少年時期接受過射線輻射和患乳腺良性疾病的患者，以及較嚴重的乳腺增生、纖維腺瘤、乳腺炎及乳腺外傷等患者，應1年做一次乳腺鉬靶x線攝影檢查。

（2）B超檢查

b超檢查也是乳腺疾病常用的檢查方法之一，可與乳腺鉬靶x線攝影檢查結合起來使用。該方法具有無 毒，無害，簡便等特點，能鑒別良、惡性，囊、實性，增生等乳腺疾病。但超聲檢查有時會出現假陽性，對小于1厘米的腫塊確診困難。

（3）乳管鏡檢查

如果患者有乳頭溢液（流水），可以采用乳管鏡檢查，大多數患者可以確診。該方法確診率高、痛苦小，但在檢查前，應檢查乙型肝炎表面抗原（hbsag），必要時還應檢測艾滋病病毒（hiv），以防止交叉感染發生。

（4）病理學檢查

病理學檢查是臨床確診乳腺癌的必備依據，主要用于乳腺鉬靶x 線攝影檢查和b超檢查可疑者。病理學檢查包括細胞病理學檢查和組織病理學檢查兩種。細胞病理學檢查損傷小、痛苦少、速度快、方便易行。組織病理學檢查不但可以定性，還能在手術前確定腫瘤的類型，為治療提供參考。新一代組織穿刺設備甚至可以吸（切）除早期癌灶而免于手術。

（5）乳腺紅外線檢查

乳腺紅外線檢查：這項檢查因為速度快、無放射性而常在體檢中作為乳腺疾病的初篩檢查，尤其適合妊娠期和哺乳期女性，費用大約幾十元。它利用正常組織和病變組織對紅外線吸收率不同，而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像，由此診斷乳腺疾病。雖然不是乳腺癌的專業檢查，但可以作為乳腺病變的篩檢。

X線檢查

CR數字化乳腺高頻鉬靶X線檢查（簡稱“乳腺鉬靶檢查”）是診斷乳腺疾病的首選，是最可靠、最直接、最簡便的無創性檢測手段，痛苦相對較小，簡便易行，且分辨率高，重復性好，留取的圖像可供前后對比，已作為常規檢查。

乳腺鉬靶檢查是一種低劑量乳腺X光拍攝乳房的技術，能清晰顯示乳腺各層組織，可以發現乳腺增生、各種良性腫廇、惡性腫瘤以及乳腺組織結構紊亂，如“火眼金睛”般可觀察到小于0.1毫米的微小鈣化點及鈣化塊，這是普通X線及CT、MR、B超、紅外線等檢查手段難以做到的，尤其對于臨床上難以發現的以微小鈣化塊為唯一表現的早期乳腺癌，具有特征性的診斷意義，特別是對于大乳房和脂肪型乳房，其診斷性可高達95%，對乳腺癌的診斷敏感性為82%～89%，特異性為87%～94%，是目前早期發現、診斷乳腺癌的最有效、最可靠的方式。

技術優勢：

1、早期診斷

可以檢查出醫生不能觸及的乳腺腫塊、結節，即隱匿性乳癌和很早期的原位癌，提高早期診斷率，比有經驗的醫生早兩年發現早期乳腺癌，因為對于臨床上難以發現的以微小鈣化塊為唯一表現的早期乳腺癌，只有憑借軟X線檢查才能被早期發現、診斷。

2、精準定位

照片圖像清晰、直觀，可清楚顯示乳房內小于1cm的結節性病灶，明確病灶的位置、浸潤范圍、有無繼發癌灶等，在臨床已廣泛應用。

3、可靠鑒別

比較可靠地鑒別出乳腺的良性病變和惡性腫瘤。

4、安全便捷

是一種相對無創性的檢查，其輻射劑量亦降低至每人次（兩側四位）0.003Gy以下，對人體無損害，能比較全面而正確地反應出整個乳房的大體解剖結構。

5、有效檢測

對于乳腺癌患者進行放療、化療后的病變情況進行隨訪檢查，觀察療效，并對健側乳房進行定期監測。

如何預防乳腺增生

自我檢查

乳腺增生檢查自查時間應放在月經之后的一周進行，因為來月經前，乳腺組織充血，會使整個乳房腫脹，容易判斷錯誤。自查是為了熟悉乳房的正常隆起、腫塊和凸起，這樣當它有變化時你就能敏感地覺察到。檢查中尤其要注意那些實際出現的，并在同一位置已持續一兩個月周期的所有腫塊。不過，乳房腫塊約有90%都是良性的，良性腫塊和惡性腫塊的區別在于，良性腫塊在激素的作用下隨時都可能出現，在經期前后尤為明顯。

醫生觸診

30歲后的女性可每年做一次，這是專業乳腺檢查的第一步。檢查內容包括：乳頭有無凹陷、上抬、溢液；乳房有無腫塊和酒窩癥；雙乳位置是否一致，顏色有沒有改變。檢查當天，最好穿開襟衣服，以方便檢查。檢查時，面對醫生，無論是采取站位或坐位，都要盡量放松，以便讓醫生得出準確的檢查結果。醫生一般使用中間3指觸摸，從乳暈周圍開始以螺旋狀順時鐘方向擴大，直至整個乳房組織。如果在哺乳期發現腫塊，要等斷乳后再作進一步檢查。

紅外線掃描

紅外線掃描尤其適合妊娠期和哺乳期的女性進行篩檢。該檢查主要是利用正常組織和病變組織對紅外線吸收率的不同，而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像來診斷乳腺疾病。由于這項檢查速度快、無放射性因而在體檢中常作為乳腺疾病的初篩檢查。雖然該檢查不屬于乳腺專業檢查，但仍可作為乳腺病變的一種檢查方式。

B超檢查

當懷疑乳腺有腫塊，B超檢查是必須做的。這是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查手段，能用來判斷腫塊性質和位置。但它對直徑在1厘米以下的腫塊識別能力較差，如果單做這項檢查的話，可能會錯過較小的腫塊。

鉬靶檢查

女性在40歲以后，每年都該做鉬靶檢查。該檢查通過將乳房夾在鉬靶機的托板上，以便固定乳房得到清晰的圖像，可檢查出一些手摸不出來的細小腫瘤萌芽。如果能堅持每年進行此類檢查，可以將患者的死亡率降低到30%～40%。檢查時可能會有輕微的痛感，這是由于夾板對乳房壓迫引起的，可通過調整體位來緩解。