放射性核素顯像是什么？

放射性核素顯像技術是臨床核醫(yī)學中主要的組成部分，包括心、腦、肺、肝、脾、甲狀腺、胰腺、骨、睪丸和腫瘤顯像等。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

在中國于1958年前后逐漸建立起這項技術，對臨床診斷確有價值的項目已達百余種，放射性核素檢查需要良好的放射性藥品、競爭放射分析試劑藥盒和醫(yī)用核儀器。放射性核素檢查主要分為三大類。

功能測定

將放射性藥物引入人體，用放射性探測儀器在體表測得放射性在臟器中隨時間的變化，通過計算機對此時間 - 放射性曲線進行分析，獲得定量參數(shù)用于評估臟器功能和診斷疾病。本法簡便價廉，最常用的有腎功能測定和心功能測定。

將放射性藥物引入人體，然后測定有關臟器中或血、尿、便中放射性的動態(tài)變化，以了解臟器的功能。最常用的核儀器是各種功能測定儀，在體表測得放射性在臟器中隨時間的變化曲線，通過計算機或手算對此曲線進行半定量分析或根據(jù)一定的數(shù)學模型計算出各種定量參數(shù)。這種方法已廣泛而有效地應用于甲狀腺、心臟、腎臟和肺臟的功能測定。口服放射性標記的蛋白質(zhì)或脂肪，測定血內(nèi)放射性的增長和經(jīng)糞尿排出的情況，可以了解消化吸收功能。將放射性標記的各種血細胞注入靜脈、測定放射性在血內(nèi)消失的速度，可計算出血細胞的壽命；測定放射性在肝、脾等部位集聚的情況，可以觀察血細胞破壞或被攔截的部位。

放射性核素顯像類型

根據(jù)顯像的部位、影像采集的時間、方式以及所有核素發(fā)射核射線的種類，將顯像分為以下幾種類型。

平面與斷層顯像

平面顯像（planar imaging）是將γ照相機的探頭置于體表一定位置，采集臟器放射性分布而獲得的影像，為臟器內(nèi)放射性在探頭投影方向上前后疊加的影像。

斷層顯像（tomography）是將SPECT探頭繞體表旋轉(zhuǎn)采集信息，或用PET在軀體四周同時進行三維信息采集，經(jīng)處理并重建成橫斷、冠狀和矢狀斷層圖像。斷層影像能比較確切地顯示臟器內(nèi)放射性分布情況，是臨床核醫(yī)學常規(guī)的顯像方法。

靜態(tài)與動態(tài)顯像

靜態(tài)顯像是將顯像劑引入體內(nèi)，待其在臟器、組織或病變內(nèi)的濃度處于相對穩(wěn)定狀態(tài)時進行顯像。由于放射性在一定時間內(nèi)變化不大，所以允許采集能滿足統(tǒng)計學要求的放射性計數(shù)用以顯像，故所得影像清晰、質(zhì)量好。

動態(tài)顯像（dynamic imaging）是將顯像劑引入體內(nèi)后，隨血流流經(jīng)臟器或被臟器不斷攝取和排泄、或在臟器內(nèi)反復充盈和射出。上述過程造成臟器內(nèi)放射性計數(shù)及位置隨時間而不斷變化，用顯像儀器以一定的速度（如1 s/幀、1 min/幀等）連續(xù)自動采集信息，得到反映上述動態(tài)過程的系列影像，即為動態(tài)顯像。將其影像快速而連續(xù)地顯示則為電影顯示。還可利用計算機勾畫感興趣區(qū)（region of interest，ROI）技術，提取每幀影像中同一ROI內(nèi)的放射性計數(shù)生成時間-活性曲線，據(jù)此曲線可對上述動態(tài)變化過程進行定量分析并計算動態(tài)過程的多項定量參數(shù)。

局部與全身顯像局部顯像（regional imaging）顯像的范圍為某一臟器或軀體的某一部分（圖1-27右上下圖像）。 全身顯像為γ照相機的探頭沿體表從頭至足做勻速移動，采集全身各部位的放射性并顯示為一幅平面全身影像；或用PET或符合線路SPECT行全身斷層顯像，按探頭視野范圍，逐段依次采集信息，圖像經(jīng)重建、連接等技術獲得全身斷層影像。

陽性與陰性顯像這類顯像是根據(jù)顯像劑對病變的親和能力來分類的。陽性顯像（positive imaging）是以病灶對顯像劑攝取增高為異常的顯像方法。由于病灶放射性高于正常臟器、組織，故又稱“熱區(qū)”顯像（hot spot imaging），如放射免疫顯像、急性心肌梗死灶顯像、肝血管瘤血池顯像等。 陰性顯像（negative imaging）是以病灶對顯像劑攝取減低為異常的顯像方法。正常的臟器、組織因攝取顯像劑而顯影，其中的病變組織因失去正常功能不能攝取顯像劑或攝取減少而呈現(xiàn)放射性缺損或減低，故又稱“冷區(qū)”顯像。

顯像

將放射性藥物引入體內(nèi)后，以臟器內(nèi)、外或正常組織與病變之間對放射性藥物攝取的差別為基礎，利用顯像儀器獲得臟器或病變的影像。常用的顯像儀器為γ照相機和發(fā)射型計算機斷層照相機（ ECT ），后者又分為正電子類型的 PECT 和單光子類型的SPECT。按顯像的方式分為靜態(tài)和動態(tài)顯像兩種。由于病變部位攝取放射性藥物的量和速度與它們的血流量、功能狀態(tài)、代謝率或受體密度等密切相關，因此所得影像不僅可以顯示它們的位置和形態(tài) ，更重要的是可以反映它們的上述種種狀況（可以統(tǒng)稱為功能狀況），故實為一種功能性顯像。眾所周知，絕大多數(shù)疾病的早期，在形態(tài)結構發(fā)生變化之前，上述功能狀態(tài)已有改變，因此放射性核素顯像常常能比以顯示形態(tài)結構為主的 XCT 、MRI 、超聲檢查等較早地發(fā)現(xiàn)和診斷很多疾病。但它的空間分辨率不如上述其他醫(yī)學影像方法，清晰度較差，應根據(jù)需要適當選擇或聯(lián)合應用各種顯像方法。

放射性核素檢查的主要內(nèi)容有：①心血管系統(tǒng) 。主要有心肌顯像和心功能測定。②神經(jīng)系統(tǒng)。主要有局部腦血流（ γCBF ）斷層顯像、局部腦葡萄糖代謝顯像和神經(jīng)受體顯像。③腫瘤顯像。主要有放射免疫顯像（ RII ）、其他特異性親腫瘤顯像、 67Ga 顯像、骨轉(zhuǎn)移灶顯像和淋巴顯像 。④消化系統(tǒng)。主要有肝血管瘤顯像、肝膽顯像、異位胃粘膜顯像和活動性消化道出血顯像。⑤呼吸系統(tǒng)。主要用于早期診斷發(fā)病2～3日內(nèi)的肺栓塞。⑥泌尿系統(tǒng)。主要有泌尿系動態(tài)顯像。利用 99mTc-DMSA 可以顯示腎實質(zhì)影像，能靈敏地發(fā)現(xiàn)腎臟瘢痕。此外，放射性核素顯像還可用于內(nèi)分泌系統(tǒng) 、骨骼系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾病的診斷。

肝臟顯像，肝內(nèi)的庫普弗氏細胞吞噬放射性膠體顆粒，肝實質(zhì)得到顯影]），根據(jù)病變部位攝取放射性藥物是否高于或低于正常組織，分為熱區(qū)顯像和冷區(qū)顯像。前者病變顯示為放射性濃聚，后者病變顯示為臟器影像中的放射性淡區(qū)冷區(qū)顯像，肝內(nèi)占位性病變處放射性膠體顆粒不能聚集，形成][淡區(qū)]）。按顯像方式也可分為兩類，一為靜態(tài)顯像，一為動態(tài)顯像。靜態(tài)顯像是在放射性藥物引入人體一定時間之后進行臟器或病變的顯像，主要是觀察臟器的形態(tài)、大小、位置和病變的有無、數(shù)量和大小。動態(tài)顯像則是在放射性藥物引入人體后連續(xù)地或多次間斷顯像，通過一系列的影像來觀察放射性在臟器或病變部位聚集和排出的速度和量，據(jù)以了解臟器和病變的血流灌注、血容量、臟器功能等情況，并可通過計算機處理獲得很多參數(shù)。這種動態(tài)顯像把生物化學、功能、血流和形態(tài)的信息結合有一起加以顯示，具有明顯的特點，有助于很多疾病的早期診斷和療效觀察。現(xiàn)在常用顯像儀器有掃描機、γ照相機和發(fā)射型計算機斷層照相機，后者又分正電子類型（PECT）和單光子類型 （SPECT）它們不僅可以提供臟器或病變的二維平面靜態(tài)和動態(tài)影像，并可給出三維圖像或任選的斷層圖像，能顯示深部組織和病變，進行真正的定量分析。放射性核素顯像已廣泛而成功地應用于各種腫瘤和轉(zhuǎn)移灶的探測和性質(zhì)鑒別，冠狀動脈硬化性心臟病的診斷和病變顯示，心功能測定，局部腦血流、腦功能受體功能和密度的測定，肺栓塞診斷，分腎功能和尿路通暢情況的觀察，和器官移植監(jiān)測等方面，是目前核醫(yī)學的主要內(nèi)容。