教你怎樣看X光胸片

胸片就是胸部的χ片，臨床上都叫胸片。胸片在臨床上應用廣泛，百姓的認識越來越深，所以介紹。受檢者取站立位，

一般在平靜吸氣下摒氣投照。心血管的常規胸片檢查包括后前正位（焦-片距離200cm）、左前斜位（60°～65°）、右前斜位（45°～55°）和左側位照片。正位胸片能顯示出心臟大血管的大小、形態、位置和輪廓，能觀察心臟與毗鄰器官的關系和肺內血管的變化，可用于心臟及其徑線的測量。左前斜位片顯示主動脈的全貌和左右心室及右心房增大的情況。右前斜位片有助于觀察左心房增大、肺動脈段突出和右心室漏斗部增大的變化。左側位片能觀察心、胸的前后徑和胸廓畸形等情況，對主動脈瘤與縱隔腫物的鑒別及定位尤為重要。

怎樣看X光胸片？

布在胸片兩側的黑色部分，就是肺，由于它能讓X線透過（通俗一些說就是“透亮”），所以在胸片上呈現黑色。在兩肺之間夾雜著一大片白色，是心臟等器官和組織，醫學上把這一帶叫作縱隔，其中有心臟、大血管、氣管、食管、淋巴組織、胸腺、神經、脂肪等。由于這些器官組織密度大，不“透亮”，或說透過的X線較少，因此在胸片上呈現出白色。

正常時縱隔居中。在肺的前后有著一條條白顏色的東西，就是我們通常所說的“大排”——肋骨，起去撐胸廓、保護肺臟的作用。由于它是骨骼，含鈣量大，也不“透亮”，因此在胸片上呈一條條的白色影像。一張正常胸片所反映的影像大致如此。當您的X線胸片檢查報告為：胸廓對稱，兩側肋骨、肋間隙正常；兩肺紋理清晰，未見明顯實質性浸潤；兩側肺門和縱隔影未見明顯異常；心臟大小、形態在正常范圍；膈肌平滑，雙側肋膈角銳利，則說明您一切正常。

“黑白顛倒”預示疾病 X線胸片異常，最為常見的就是該黑的地方變白了，或是該白的地方變黑了，即“黑白顛倒”了。前者常見的有炎癥、結核、腫瘤、胸腔積液等，后者有肺氣腫、氣胸等。一位近來咳嗽加劇的老大爺被胸片報告意見欄里的“兩肺紋理增多”嚇了一跳，以為長了東西。其實不然，肺紋理是由肺動脈、肺靜脈以及淋巴管形成的，它們的胸片中呈現白色，“發源地”叫肺門。

觀察肺紋理應注意它的多少、粗細、分布以及有無扭曲變形等。其正常粗細和多少并無明確標準，它的改變受多種因素影響，如咳嗽、經緯度理增多、增粗，這并不一定是疾病的表現。但若變化明顯，就難說了，需要隨訪，對不同時間拍攝的胸片進行對照，并密切結合臨床癥狀進行分析，這對多種心肺疾病的診斷肺著重要的參考價值。

當您淋雨后，或是近來勞累過度，致使抵抗力下降，出現畏寒、發熱、咳嗽時去醫院拍一張胸片，會看到密度不太高的、較為均勻的白色去絮片狀影，邊緣模糊。這就是在胸片里該黑的地方變白了，它是由于急性炎癥所致。當肺炎進展到某一階段時，肺泡內的氣體會被由血管滲出的液體、蛋白質及細胞的代替，形成實變。這種實變取代了原先肺泡內的氣體，從而擋住了X線，致使X線片上呈現出一片白色陰影。

當有低熱、乏力、咳嗽及少量咯血時，照一張胸片可幫助醫生做出正確診斷。當肺的慢性肺組織內形成肉芽組織時，稱為增殖性病變，最常見于肺結核。漢其進入好轉期時會出現鈣化影，它表現為高密度影，邊緣銳利，形狀不一。當然，偶爾有個鈣化點并不能說明什么問題，用不著大尺小怪。咳嗽、咯血、胸部隱痛，甚至體重下降。發熱的病人，去醫院拍上一張胸片會顯示：塊狀白色陰影，帶有毛刺、分葉，甚至還有肺不張的表現，這時就要考慮肺癌。