灌注成像是什么？原理有哪些？

灌注過程是指血流從動脈向毛細血管網灌注然后匯人到靜脈的過程。一般我們僅指涉及細胞外液的液體交換的灌注過程，而不涉及細胞內液的液體交換。為了測定這個過程，我們必須有一種媒體來代替血液，使我們能通過外部的儀器設備來跟蹤媒體的流動過程。CT上常用的是碘造影劑，在MRI灌注成像時常用Gd-DTPA造影劑作為媒體。當造影劑在短時間內高濃度通過某一區域的毛細血管網時，我們認為它基本上可代表血流通過的情況。由于順磁性造影劑Gd-DTPA的磁化率效應，它不但大大縮短T1時間，也縮短T2*時間。用對磁化率效應敏感的梯度回波成像序列進行檢測時，不難發現組織內Gd-DTPA的分布和濃聚情況。可獲得時間一濃度變化線性相關的曲線。定量觀察到正常腦白質內的血容量（CBV）、平均通過時間（MTT）和相對局部血容量（rCBV）。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下灌注成像是什么吧。

在測定血流的灌注時，需要MRI機有快速成像的性能。常用的成像序列為RF spoiled GE即SPGE和FAST等梯度回波序列。但它們都必須在EPI技術的基礎上進行，時間分辨率必須達到每1～3秒一次，每次6～8層，連續50次以上。只有這樣才能獲的較為理想的結果。

灌注成像的定量分析比較復雜，一般都需在工作站上進行。在連續分析一系列不同時相獲得的圖像（大約有400～500幅圖像）中MR信號改變的規律后，才能獲得灌注的定量數據。一般地講，當局部區域單位時間內通過的造影劑越多，即灌注量越大，信號下降就越多；反之亦然。在定量分析灌注時，一般用指示劑（媒體）擴散理論和技術來計算相對局部血容量（rCBV，振幅一時間曲線內的區域）和平均通過時間（MTT，濃度-時間曲線的第一相）。

磁共振灌注成像

目前臨床上PWI的對比劑多采用離子型非特異性細胞外液對比劑Gd-DTPA。將對比劑經高壓注射器快速注入周圍靜脈，采用時間分辨力足夠高的快速MR成像序列對目標器官進行連續多時相掃描，檢測帶有對比劑的血液首次流經受檢組織時引起組織的信號強度隨時間的變化來反映組織的血流動力學信息。一定的濃度范圍內，血液T1值和T2*值的變化率與血液中對比劑的濃度呈線性關系。團注對比劑后，帶有對比劑的血液首次流過組織時將引起組織T1或T2*弛豫率發生變化，因而引起組織信號強度的改變。檢測對比劑首次流經組織時引起組織的信號強度變化，可計算出其T1或T2*弛豫率變化，組織T1或T2*弛豫率的變化代表組織中對比劑的濃度變化，而對比劑的濃度變化則代表血流動力學變化。這就是首次通過法PWI的基本原理，通過數學模型的計算還可得到組織血流灌注的半定量信息，如組織血流量、血容量和平均通過時間等。

對比劑首次通過法PWI的臨床應用

目前對比劑首次通過法PWI在臨床上的應用遠不如DWI普及，由于作為疾病診斷基礎的正常人灌注表現與數值尚無公認的指標，將灌注作為臨床和基礎研究血流動力學的一種半定量研究手段應更為客觀與合適。臨床研究相對較多的為（1）腦組織PWI，主要用于腦缺血性病變、腦腫瘤的血供研究等。（2）心肌灌注，主要用于心肌缺血的研究，在靜息狀態和負荷狀態下分別進行PWI可檢測心肌灌注儲備，有助于心肌缺血的早期發現。（3）腎臟血流灌注。（4）肝臟血流灌注等。

CT灌注成像

CT灌注成像不同于動態掃描，是在靜脈快速團注對比劑時，對感興趣區層面進行連續CT掃描，從而獲得感興趣區時間--密度曲線，并利用不同的數學模型，計算出各種灌注參數值，因此能更有效、并量化反映局部組織血流灌注量的改變，這是一種CT應用領域的前沿科技，對明確病灶的血液供應具有重要意義，在腦梗塞的早期發現上有廣泛運用。