肝、腎、脾、膽等腹部臟器影像學檢查有講究

面對眾多的高科技影像學設備，腹部臟器如何檢查、應該首選哪種設備……這些問題不僅讓病人摸不著頭腦，就連很多臨床醫生也是霧里看花。

專家指出，患者的影像學檢查首先應該明確一個原則，即最適合病人的檢查才是最好的檢查。肝、腎、脾、膽等腹部臟器的檢查應首選超聲。超聲能夠清晰地觀察到它們的形狀、大小、輪廓以及與周圍器官的相鄰關系，臨床上高度懷疑有病變而超聲檢查又未能發現病灶時才應選擇ct。對于肝癌的診斷，ct優于超聲，中高場mri對肝癌病灶的檢出和定性優于ct。b超對胰腺以上段的膽總管顯示相當好，但在胰腺段及壺腹段的膽管顯示不如ct。在鑒別梗阻性黃疽時可首選ct。磁共振胰膽管造影（mrcp）可作為b超和ct檢查的補充手段。

消化道的檢查應首選x線鋇劑造影，可以清晰地顯示出消化道的大小、輪廓和位置。內鏡檢查是在消化道可疑病變的局部進行活檢，對于胃腸道的表淺病變可以確診，可作為鋇劑檢查的補充。ct、mri對消化道的檢查不常用。

泌尿系結石一般為含鈣較多、密度較高的“陽性結石”，在普通的x線平片上就能清晰顯示，所以應首選平片。含鈣較低的“陰性結石”，x線平片易漏診，應選擇靜脈腎盂造影（ivp）進一步檢查。ivp還能顯示尿路腫瘤、泌尿系結核、尿路梗阻所致的尿路積水、尿路先天發育異常等。mri能進行多方位掃描，其軟組織分辨率強于ct，在顯示泌尿系統腫瘤方面較ct更優。對于判斷腎臟的分泌功能、有無腎輸尿管發育畸形以及有無尿路梗阻方面，ivp檢查即可確診。ct和mri檢查在以上方法難以確診或需要進一步判明病變狀況時選擇應用。

專家指出，合理選擇醫學影像學檢查是一門學問，醫生應根據不同患者、不同病情，選擇合理的影像學檢查方法，更好地為患者服務。