腰椎滑脫癥是什么？影像檢查有哪些？

正常人的腰椎排列整齊，如果由于先天或后天的原因，其中一個腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎向前滑移，即為腰椎滑脫。因退變、外傷或先天因素等使腰椎椎體與椎弓根或小關節突骨質連續性中斷者，稱為腰椎峽部崩裂；椎骨出現變位致使連續性延長，以致上位椎體、椎弓根、橫突和上關節突一同在下位椎節上方向前移位者，稱為腰椎峽部崩裂合并腰椎滑脫。而退變因素致腰椎滑脫者占60%以上。發病年齡以20~50歲較多。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

中文名稱：腰椎滑脫癥英文名稱：lumbarspondylolisthesis定義：腰椎椎體（多為腰椎4、5）因失去椎弓根的連系而向前滑脫，導致椎管內馬尾神經或神經根受壓，腰椎承受力變異，出現以腰痛或下肢麻痹、疼痛為主要表現的疾病。應用學科：中醫藥學（一級學科）；骨傷科疾病（二級學科）；筋傷（三級學科）以上內容由全國科學技術名詞審定委員會審定公布

腰椎滑脫圖解正常人的腰椎排列整齊，如果由于先天或后天的原因，其中一個腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎向前滑移，即為腰椎滑脫。因退變、外傷或先天因素等使腰椎椎體與椎弓根或小關節突骨質連續性中斷者，稱為腰椎峽部崩裂；椎骨出現變位致使連續性延長，以致上位椎體、椎弓根、橫突和上關節突一同在下位椎節上方向前移位者，稱為腰椎峽部崩裂合并腰椎滑脫。而退變因素致腰椎滑脫者占60%以上。發病年齡以20~50歲較多。

病因

腰椎滑脫的原因可以是先天性的（出生時就存在），也可能是后天性的，在兒童時期或更晚些發生。主要是因各種過度的機械應力引起，誘因包括搬運重物、舉重、足球、體育訓練、外傷、磨損和撕裂。還有一種腰椎滑脫是退行性的，即由于腰椎各種結構老化而發生結構異常，通常發生于50歲以后，這種滑脫通常伴有腰椎管狹窄，多需要手術治療。

誘發因素

腰椎滑脫的病因至今尚不十分明確，大量研究表明先天性發育缺陷和慢性勞損或應力性損傷是兩個可能的重要原因，一般認為以后者為主。

創傷性

腰椎峽部可因急性外傷，尤其是后伸性外傷產生急性骨折，多見于競技運動現場或強勞動搬運工。

先天性遺傳

腰椎胎生時有椎體及椎弓骨化中心，每側椎弓有兩個骨化中心，其中一個發育為上關節突和椎弓根，另一個發育為下關節突、椎板和棘突的一半。若兩者之間發生不愈合，則形成先天性峽部崩裂腰椎滑脫表現

（spondylolysis），又稱為峽部不連，局部形成假關節樣改變。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑動，稱為脊椎滑脫（spondylolisthesis）；也可因骶骨上部或L5椎弓發育異常，而產生脊椎滑脫，其峽部并無崩裂。

疲勞骨折或慢性勞損

從生物力學角度分析，人體處于站立時，下腰椎負重較大。導致前移的分力作用于骨質相對薄弱的峽部，長期反復作用可導致疲勞性骨折及慢性勞損損傷。

退變性因素

由于長時間持續的下腰不穩或應力增加，使相應的小關節發生磨損，發生退行性改變，關節突變得水平，加之椎間盤退變、椎間不穩、前縱韌帶松弛，從而逐漸發生滑脫，但峽部仍保持完整，故又稱假性滑脫。多見于50歲以后發病，女性的發病率是男性的3倍，多見于L4，其次是L5椎體，滑脫程度一般在30%以內。

病理性骨折

系全身或局部病變，累及椎弓、峽部、上、下關節突，使椎體后結構穩定性喪失，發生病理性滑脫。局部骨病變可以是腫瘤或炎癥。

治療方法

多功能治療

腰椎滑脫癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發病，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎滑脫癥患者最多見的癥狀為疼痛，可表現為腰背痛、坐骨神經痛，典型的坐骨神經痛表現為由臀部、大腿后側、小腿外側至跟部或足背的放射痛。據臨床統計，約95%的腰突癥患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特別是腰痛，不僅是腰椎間盤突出最常見的癥狀，也是最早出現的癥狀之一。所以如果發現有類似的情況應及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。

有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。經確診后及時正規有效的治療是很關鍵的，臨床上治療腰椎滑脫癥的方法有很多，例如物理療法、藥物療法、牽引法、推拿法等等。均可起到作用，但是腰椎滑脫癥的治療關鍵在于堅持。以上方法最常用也是最易堅持的當屬物理療法，常見的是金柱康腰痛帶，它同時具有熱療、磁療和牽引固定的功效，堅持使用可達到通經活絡，消炎止痛，促進腰部肌肉有效的血液循環，血氧交換飽和度，可真正加強腰部肌肉，恢復腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護作用。從而有效治療疾病。另外功能鍛煉和日常康復保健也是非常重要的，腰椎滑脫癥在治療過程中以及以后的康復治療中，正確的勞動姿勢和勞逸結合。防止腰部受到寒冷等不良因素的刺激。加強肌肉鍛煉強有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部軟組織損傷，減少腰椎間盤突出癥的發生。治療與功能鍛煉同時進行，避免愈后并發癥，配合正確的功能活動，可以加快積液的吸收，康復后的保健至關重要，做到以上幾個方面，腰椎滑脫癥可以徹底治愈。

保守治療

保守治療包括臥床2-3天，禁止增加腰部負重的活動，如提重物、彎腰等，結合理療如紅外、熱療，口服消炎止痛藥如布洛芬、芬必得等。此外，還可以配帶腰圍、支具，配帶后能減輕腰部的負擔，緩解癥狀。如果腰椎滑脫的患者出現了神經癥狀，而且通過正規的保守治療后癥狀無明顯緩解，仍然有長期的腰痛和其它滑脫的伴隨癥狀，即保守治療無效，嚴重影響生活和工作，就應該考慮手術治療了。腰椎滑脫的手術方法有很多種，如后路滑脫復位、椎弓根螺釘內固定、椎間植骨融合術等。腰椎滑脫治療

腰椎滑脫治療有哪些方法，滑脫較重的患者可能會出現腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀干縮短、走路時出現搖擺。腰椎滑脫治療有哪些方法，如果腰椎滑脫沒有明顯的加重，可以采取保守治療，定期復查腰椎X線，了解滑脫情況。腰椎滑脫治療有哪些方法，如果有腰痛和腿部的不適，在休息后通常癥狀可以得到緩解。由日本骨病專家組聯合研發的高科技產品腰椎康組合，綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破，從根本上解決了腰椎病難治愈易復發的難題，被世界醫學界譽為“不用刀的大手術”。注意事項：如果有神經根的壓迫癥狀，還需要進行神經根管及椎管的減壓，從而消除因腰椎滑脫引起的下肢疼痛麻木等。