射頻消融治療陣發性心動過速最有效

射頻消融術（catheter radiofrequency ablation），是將電極導管經靜脈或動脈血管送入心臟內，經導管將射頻電流導人心臟組織，使局部組織溫度升高，產生局部凝固性壞死，從而達到阻斷異常傳導束，根治心動過速的目的，即為射頻電流導管消蝕術。經心導管向心臟導人的射頻電流，損傷范圍僅在1-3mm，故不會對人體夠成傷害。射頻消融是目前根治陣發性心動過速最有效的方法。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

快速性心律失常的成功有創治療是心律失常治療的里程碑，對于部分心律失常可以起到藥物難以達到的效果。其歷史已經有四十多年。最初是在外科手術開胸直視下進行，但手術治療創傷大，恢復較慢；導管消融治療快速性心律失常是心臟導管介入治療方法的一種，具有不用開胸創傷小，效果肯定的特點。1982年始第一例通過心臟導管進行心律失常消融治療成功，1990年以后，由于方法的改進、技術的發展，心律失常導管消融治療得到了迅速的發展，目前該方法已經是心律失常治療領域很成熟的治療方法，已經基本上取代了外科手術治療。依據消融治療使用的能量種類不同，消融治療又可以分為射頻消融（熱消融）、冷消融、超聲消融、激光消融、微波消融等，其中以射頻消融應用最為廣泛。所有消融治療本質上都是在心臟內部通過特定類型的能量損傷局部的病灶，從而使這些病灶不再能產生或者傳導異常的心臟激動。因此，從理論上而言，消融治療一種“治本”的方法，很多快速性心律失常都可以達到根治的目的。目前，只有導管射頻消融方法在臨床上得以廣泛應用，導管冷消融方法在特定范圍也應用較為廣泛。

導管射頻消融方法是通過特殊的儀器產生高頻電流，傳導到導管的金屬末端（俗稱“大頭”）產生熱能，“大頭”和組織接觸便會產熱破壞局部組織。由于“大頭”和組織的接觸面積很小，因此治療時對病灶周圍的正常組織影響很小。根據局部病灶的大小，醫生可以選用長度不同的“大頭”，有4毫米和8毫米之分。某些病灶由于比較頑固，涉及的面積也比較大，需要在局部給予更高的溫度消融，為了減少對周圍組織的損傷以及更有效地治療，技術人員發明了冷鹽水灌注消融導管。這種消融導管產熱破壞局部病灶同時向“大頭”周圍噴灑冷鹽水，起到降溫“大頭”周圍血液和正常組織溫度的作用，這里所說的“冷鹽水”其實是導管室常溫下的生理鹽水，雖是常溫，但還是低于我們身體組織的溫度。

較高溫度可以破壞病灶組織，較低溫度同樣可以達到類似的效果。導管冷消融治療方法就是通過特制的導管，在密封的狀態下將制冷劑傳遞到冷消融導管末端，在冷消融導管末端產生很低的溫度；和導管末端接觸的組織形成冰凍組織，組織被不可逆地損傷破壞。由于導管末端和組織的接觸面積很小，同時也由于先進的設計技術，因此也不用擔心冷消融方法對正常組織的損傷。由于冷消融治療方法造成的組織損傷不及射頻消融治療，對有些心律失常治療效果不佳，因此其應用范圍不及后者廣泛，具體選擇需要結合多方面因素決定。

手術過程：

局麻下將3～4根電極導管經股靜脈、鎖骨下靜脈送入冠狀靜脈竇、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室誘發與臨床一致的心動過速，定位心動過速起源點，然后將消融用的電極導管送達已定位的起源點并與體外的射頻發生器相連。放電后重復電生理檢查，若不能誘發心動過速且臨床隨訪無發作，則說明消融成功。

注意：

1、射頻消融治療適合三歲以后進行射頻消融治療。通常，當一天中早搏次數大于1萬，病變的位置又便于導管操作時，可以選擇射頻消融治療。

 2、 有些心律失常，如早搏，藥物不能縮短病程，只是緩解癥狀。況且藥物是有毒性的，如果一直用藥，孩子得不償失。因此，只有當心律失常影響到孩子的生活質量、身體狀況時，才用藥治療，在合適的情況下也可采用射頻消融治療。

3、由于小兒具有血管細、心臟小等特點，實施射頻消融術難度高、風險大，因此需要慎重選擇。對于3歲以下的快速型心律失常患兒，盡量先采取藥物治療，3歲以上可以考慮射頻消融手術治療。

4、術中應嚴密監護病人血壓、呼吸、心率、心律等變化，密切觀察有無心臟壓塞、心臟穿孔、房室傳導阻滯及其他嚴重心律失常等并發癥，并積極協助醫生進行處理 。