解疑：產前超聲檢查的那些事兒

很多孕媽媽都會問到超聲的問題，誠然，對于將要到來的小生命，媽媽們總是充滿了疑問和擔心，今天就來說說產前超聲檢查的一些事兒。

產前超聲檢查是通過超聲儀器發出的超聲波，從皮膚表面傳到子宮到達胎兒，根據穿透胎兒結構的聲阻抗差不同，產生聲波反射，反射回的聲波通過探頭轉換成電信號，在儀器內通過一系列的處理，最后在屏膜上形成圖像，從而讓醫生能夠觀察到胎兒的生長發育情況以及觀察胎兒結構是否存在異常。

產前超聲檢查對胎兒有害嗎？

目前研究表明診斷性產前超聲檢查是一種無創、安全的影像學檢查技術，尚無明確的證據證明超聲檢查可導致胎兒畸形或引起胎兒生長遲緩。

產前超聲檢查做得越多越好嗎？

錯。雖然目前還沒有明確的限制產前超聲檢查次數，但我們應該遵循“AARA（As ow AsReasonaby Achievabe）”原則，即使用盡可能低的超聲能量完成該檢查。孕婦們應在產科醫師及超聲醫師的規范指導下進行必要的檢查。因此，應盡量避免不必要的或非醫學目的超聲檢查。

孕期如何安排超聲檢查

從原理上講B超是超聲傳導只是一種聲波傳導不是電離輻射和電磁輻射，這種聲波對人體組織沒有什么傷害。但是這并不意味著在整個妊娠期可以隨意地做B超檢查而沒有時間和次數的限制。孕期到底需要做多少次B超要依據具體情況而定，正常情況下準媽媽在懷孕期間做3次B超最好，最多不要超過5次。

第1次在妊娠12～16周：這時做B超檢查可確定懷的是單胎還是多胎，并可測量胎兒的大小及其發育情況

第2次在妊娠20～25周：懷孕中期的B超檢查可幫助準媽媽了解胎兒的生長發育情況，還能對胎兒的位置及羊水量有進一步的了解。還可以早期發現胎兒畸形，如胎兒的肢體畸形、唇腭裂畸形等。

第3次在妊娠37～40周：這一階段的B超可以幫助準媽媽觀察胎兒胎位、胎兒大小、胎盤成熟程度、有無臍帶纏頸等，進行臨產前的最后評估，做好產前的各種準備，所以這次B超是非常重要的。

每次產前超聲檢查的內容都是一樣的嗎？

不一樣。每次檢查的目的不同，檢查的內容不一樣。產科超聲檢查的種類不同，檢查的內容也不一樣。

有哪幾種產科超聲檢查？

目前，我國產科超聲檢查分為一般產科超聲檢查（Ⅰ級）、常規產科超聲篩查（Ⅱ級）、中國系統胎兒超聲檢查（Ⅲ級），針對性產科超聲檢查如胎兒超聲心動圖檢查、胎兒肢體超聲檢查、胎兒顏面部超聲檢查等。

產前超聲檢查通常包括哪些內容？

懷孕時期不同，產科超聲檢查的內容不同；產科超聲檢查種類不同，檢查的內容也不同。

孕早期：通過超聲觀察胎囊和胎芽，確定是否宮內妊娠、多胎妊娠、評估孕周、胚胎情況，同時通過觀察子宮及其附件，確定是否有葡萄胎、宮外孕、子宮肌瘤等。檢查方法包括經腹超聲檢查和經陰道超聲檢查。

早孕期超聲檢查分為早孕期普通超聲檢查和11-13+6周超聲檢查

孕中期：不同檢查類型，檢查內容不同。比如：

一般產科超聲檢查（Ⅰ級）：主要目的是觀察胎兒生長發育，測量胎兒大小，不檢查胎兒畸形。

常規產科超聲篩查（Ⅱ級）：觀察胎兒生長發育，測量胎兒大小，篩查六大類致死性胎兒畸形，包括無腦畸形、嚴重腦膜膨出、嚴重開放性脊柱裂、腹壁缺損內臟外翻、致死性短肢畸形、單腔心。

系統胎兒超聲檢查（Ⅲ級）：對胎兒各器官進行系統檢查，包括顱腦、唇、鼻、眼、心臟、肝、胃、腎、膀胱、腸、腹壁、脊柱和四肢（不包括手指、足趾）。

建議所有孕婦在此時期均進行一次系統胎兒超聲檢查。同時對超聲醫師、儀器分辨率、檢查時間、內容、孕周等有嚴格要求，不是所有醫院都能開展此項檢查。該項檢查通常在孕18-24周進行，在具有產前診斷資質的醫院、由取得產前超聲診斷資格的超聲醫師進行。

孕晚期：主要進行胎兒生長發育情況的監測，包括雙頂徑、股骨長徑及腹圍的測量，檢查羊水、胎盤的情況和確定胎位。

什么是系統胎兒超聲檢查？

系統超聲檢查就是Ⅲ級產科超聲檢查。

什么是針對性超聲檢查？

在一般產科超聲檢查和系統胎兒超聲檢查的基礎上，針對某一特殊要求對胎兒特定部位進行詳細檢查。包括胎兒超聲心動圖檢查、胎兒唇、鼻、眼、耳、四肢的針對性超聲檢查。

什么是胎兒超聲心動圖檢查？

胎兒超聲心動圖是檢查心臟和大血管的解剖結構及活動狀態的一種針對性超聲檢查。通常在孕20-28周進行檢查，主要針對有心臟病家族史、心臟畸形胎兒生育史、環境化學物接觸史、胎兒心率異常或常規超聲檢查懷疑胎兒心臟畸形的高危孕婦。

產前超聲檢查沒有發現胎兒異常，孩子就沒有問題嗎？

錯。

一般產前超聲檢查只對胎兒進行大小評估，常產科超聲篩查只能對胎兒嚴重致死性畸形進行粗略篩查，只有到有產前診斷資質的醫院進行系統胎兒超聲檢查，才能最大限度地減少胎兒畸形漏診的風險。

但必須認識到超聲檢查不是一種萬能的檢查，它是一種物理診斷方法，不是病理診斷，受孕周、羊水、胎位、母體腹壁等多種因素的影響，許多器官可能無法顯示或顯示不清。此外，胎兒嚴重結構畸形相對容易被發現，但對輕微畸形分辨能力不足。因此，目前研究表明任何超聲檢查都不可能發現所有的胎兒畸形，胎兒畸形的產前超聲檢出率不可能達到100%，據國內外文獻報導約50%-80%，部分胎兒畸形的產前超聲檢出率還極低，如房間隔缺損、室間隔缺損、耳畸形、指/趾異常、肛門閉鎖、食管閉鎖、外生殖器畸形、閉合性脊柱裂等，部分胎兒畸形目前還不能為超聲所發現甲狀腺缺如、先天性巨結腸等。

產前超聲檢查發現胎兒異常，應該怎么辦？

產前超聲檢查發現胎兒異常，需到有產前診斷資質的醫院進一步檢查，進行遺傳咨詢。胎兒染色體異常高風險、有家族性遺傳病、若超聲檢查懷疑胎兒畸形者，可通過侵入性產前診斷（絨毛膜穿刺術、羊膜腔穿刺術、臍靜脈穿刺術）獲取胎兒細胞進行染色體檢查、DNA分析等進行確診。如果診斷發現胎兒有致死性畸形或胎兒染色體三體或多倍體異常，建議終止妊娠。但對于輕微畸形（如兔唇、多指、某些先天性心臟病等等）但不伴有染色體異常或遺傳病，出生后可通過手術治療。

二維、三維、四維超聲有什么區別？

二維超聲是切面成像，只能看到一個斷面，超聲醫師主要通過二維超聲圖像獲取診斷信息。而三維、四維超聲能夠提供立體圖像，是二維超聲診斷的輔助診斷方法，僅用于提供輔助診斷信息。三維超聲是靜態的，四維超聲是動態的，可以讓準媽媽看到胎兒一連串的動作。但不管哪種超聲，都不可能發現所有的胎兒畸形。

三維、四維超聲比二維超聲檢查更準確嗎？

三維、四維超聲只是能提供胎兒的立體圖像，它們判讀胎兒畸形的能力并不比二維高，只是二維超聲的一種輔助檢查方法，不能替代二維超聲。

彩色超聲與黑白超聲的區別？

普通黑白超聲，僅能提供二維圖像，不能提供血流信息。彩色超聲除了能提供較普通黑白超聲更優質的二維圖像外，還能觀察到動態的血流，了解組織器官的血流灌注情況，成像效果更好，更有利于發現一些細微的結構差異。

教你看懂超聲檢查報告單：

雙頂徑（BDP）、頭圍（HC）、腹圍（AC）、股骨長（F）：用于推算胎兒的大小和體重。

羊水最大深度：正常值為2-8厘米。

胎心率：正常值為120～160次/分。

胎盤：分為IV級：0級、I級、II級、III級，用于評估胎盤成熟度，級數越高，胎盤越成熟，越接近足月。

胎位：通常超聲報告單上胎位由3位字母表示：第一個字母，代表胎先露部位在骨盆的位置，即左（）或右（R）；第二個字母，代表先露部位的骨名稱，如為頭頂，即為“枕”（O）；如為臀部，即為“骶”（S）；第三個字母，代表先露部位在骨盆的前（A）、后（P）或橫（T）的位置。胎位在孕中期處于變化中，孕晚期基本固定。最常見的胎位是左枕前（OA）。

產前超聲檢查的內容和胎兒解剖結構均體現在報告單上，沒有在報告單上描述的內容或胎兒解剖結構，未進行檢查，亦不在檢查范圍內。