胸片可查早期腫瘤 如何看懂胸片？

如何看胸片呢？胸片是一種常見的檢查方法，不過這種檢查究竟有什么作用，有很多人并不了解。那么，今天小編就來一起學習學習如何看胸片，以及胸片的作用都有哪些吧。

如何看胸片？

縱隔與肺門：肺門前方平第二到四肋間隙，后平對四到六胸椎棘突高度，在后正中線與肩胛骨內側緣連線中點的垂直線上。這有什么意義呢？舉個例子：在纖維空洞性肺結核時，有“肺門上吊”，如果你知道了正常肺門的位置就很容易判斷是否是肺門上吊。關于縱隔主要是判斷是否有移位。

心臟：心臟后對五到八胸椎，前對二到六肋骨。（補心胸比。）我們在讀片的時候經常聽到有一個概念叫“主動脈結”，它是什么意思呢？在哪里呢？主動脈結就是主動脈弓由右轉向左出突出于胸骨左緣的地方，它平對左胸第二肋軟骨。這里我還想說一點，那就是肺動脈段的位置，肺動脈段位于主動脈結下方，對判斷肺動脈高壓很有意義。

隔肌和肋膈角：一般右肋隔頂在第五肋前端至第六肋前間水平，由于右側有肝臟的存在，右隔頂通常要比左側高一到兩厘米。意義：胸腔或腹腔壓力的改變可以改變隔肌的位置如氣胸時隔位置可以壓低；隔神經麻痹出現矛盾呼吸。正常的肋隔角是銳利的，如果肋隔角變鈍則有胸腔有積液或積血存在，那我們如何來大體判斷積液的量呢？一般說肋隔角變鈍：積液300ml;肋隔角閉鎖：500ml。

奶頭的位置也是我們經常碰到的一個問題，男性一般位于第五肋前間，女性位置可較低，兩側不對稱的乳頭陰影易誤診為節結病灶。

如何判斷病灶是來自肺內還是來自胸膜腔？一般來說如果病灶大部分在肺內則病灶來自肺內；可以結合側位片來判斷，同時CT可以精確鑒別。

心尖上翹是在后前位（遠達）胸片觀察，當右心室主要累及流入道時，心臟膈面段延長，橫徑增寬，心界主要向左側擴展并推移左心室，當流入道顯著增大，心尖可由右心室取代，呈明顯之圓隆狀，甚至可離開膈面向上翹起，即心尖上翹。什么叫心尖下移？在后前位（遠達）胸片觀察，當左心室流出道增大時，可見心尖向左下延伸，有時可向膈下延伸見于胃泡影內，是為心尖下移。

正常曝光條件下右心房水平的胸椎應看的很不清楚，否則是過度曝光，肺紋理將明顯增多。事后將同個患者的CT與胸片對比，發現過診還是過度曝光的緣故。曝光度也是看片子需要檢查的內容。

很多病人做胸片的目的是篩查，看有無進一步CT檢查的指征。也有一些病像氣胸首選胸片。個人認為胸片的閱讀還是非常重要的，特別在門診。

描述中要有針對性的寫，如患者是臨床疑為氣道異物的，要重點描述有無阻光/陽性異物，縱隔的位置有無偏移，或結合透視有無縱隔擺動，肺內有無阻塞性改變等；外傷病人要注意描述骨骼結構。陽性病變要描述，重要的陰性所見也要描述，如上面所寫的心臟的大小，縱隔的位置與形態等。

那么，做胸片的作用究竟是什么呢？

胸片的作用

對于包括肺癌、食道癌等早期胸部惡性腫瘤，手術是重要的根治手段。要做到早期發現、及時治療，建議45歲以上、有長期吸煙史、家族病史的高危人群，每年到醫院做行一次低劑量的胸部螺旋CT篩查。但因肺癌的發病原因目前尚不完全明確，臨床上不少女性肺癌患者并沒有吸煙、家族史等高危因素也照樣得病。不少拖到有癥狀才查已進入中晚期，錯過手術根治的最佳時機。所以，他建議即使非高危人群，一般人每年在常規體檢時最好也拍張胸片做排查。

胸片的作用很大，要及時做檢查哦。