放療應注意哪些事項

當病人頭頸部腫瘤已經進入惡性情況以后，醫生與患者溝通后決定進行放療，應該注意哪些情況呢？

放療應注意哪些事項

對一個決定行放療的病人，應有一個完整的治療方案，具體應包括下列內容：

1、治療目的：是根治性治療還是姑息性治療。有很多病人就診時即已屬晚期。失去了根治性治療的機會。若病人一般情況許可，仍應給予姑息性治療機會，以緩解癥狀，改善病人生活質量。

2、治療模式：是單純放療或是放療與其他治療方法綜合應用，此時需要有良好的科間協作。

放療與手術治療均為當前惡性腫瘤的有效局部治療措施。兩者比較，放療有可能避免毀傷大的手術的危險性。一般不會引起功能或美觀上的明顯改變。放療失敗病人仍然有機會被手術治療挽救。放療后原發灶復發大多為中心性復發，局部復發灶或殘存灶手術切除幾率較高。手術治療則可得到病理確診，可充分了解病變的范圍，切除不徹底的病例亦可有機會被隨后放療挽救。手術后復發大多在邊緣部，對這部分腫瘤，放療控制的幾率比腫瘤中心部分要高。

術前放療可使受照射的腫瘤細胞生活能力降低或喪失，可以消滅或抑制肉眼腫瘤周圍部分的亞臨床浸潤、使腫瘤縮小，可以控制部分淋巴結轉移灶，從而達到提高手術切除率、降低局部復發率、減少遠處轉移機會。對局部晚期但尚可考慮手術切除的病例、低分化及未分化癌的病例、術中易于種植及術后局部復發率高的病例。術前放療均有適應。

術后放療目的是為了消滅可能殘存的腫瘤組織，減少或防止局部復發。因此對腫瘤未完全切除或顯微鏡下切緣見到癌細胞或切緣很靠近腫瘤（小于5mm）的病例、有高度復發危險病例、腫瘤沿神經周圍擴展及腫瘤組織已溢出到手術野外的病例均有術后放療的適應。

放療病人的護理：

為了使放療病人能按治療計劃順利完成治療，在治療過程中應密切觀察病人并做相應的處理。

1、照射野皮膚：高能射線照射時，因劑量最高點位于皮下，皮膚得到保護，反應輕。但用X射線或電子束照射時，則照射野皮膚反應常較明顯，成為限制局部照射劑量的因素。在放療過程中應囑咐病人注意保護照射野皮膚，避免各種物理、化學刺激，保持局部皮膚干燥，可使反應減輕。

2、口腔護理：耳鼻咽喉-頭頸部腫瘤放療時，口腔及咽喉部黏膜反應通常均較為明顯，主要為黏膜炎改變。病人主訴局部疼痛，進食時加重，嚴重時可影響進食。

3、牙護理：口腔部位照射時，涎腺包括在照射野內，因而使涎液的量減少且粘稠。病人除口干外，放射性齲病的發生率增高。

4、心理護理：惡性腫瘤病人普遍存在恐懼、悲觀情緒，顧慮重重。使癌癥病人面對現實，積極配合治療極為重要。不論在治療的哪個環節接觸病人的醫務人員均應持積極、樂觀的態度，給病人以精神上的支持。使病人產生信任感和安全感，感受到醫生是在積極為他進行治療，存在治愈的希望。

定期觀察、隨訪

在治療過程中要定期觀察病情變化，根據腫瘤對放療的應答情況對治療計劃作必要的修改。放療過程中病人出現的不適，要認真分析，區別是放射反應或是腫瘤進展所致，并作出相應對癥處理。

放療結束后定期隨訪并，至少有兩方面的意義：

1、惡性腫瘤放療效果的最后評價不一定在放療結束時均可得出。有的腫瘤生長周期較長，照射后只是喪失了增殖能力，并未立即死亡。死亡細胞的清除亦需一定時間，所以在照射結束時可能只見到腫瘤縮小，需一段時間后才完全消退。

2、放療所引起的正常組織和器官的反應有時需數年后才表現出來。受照射正常組織和器官的晚期反應有時可很嚴重，影響放療后長期存活病人的生活質量。對一個放療方案的評價，需經過較長時間的觀察。

在綜合化療時必須要滿足下列先決條件：

1、 所用的化療藥物在單獨治療時必須是有效的。

2、 它們必須具有不同的作用機制，也就是說，在細胞周期的不同階段發生作用，以便來消滅處于不同細胞周期階段的細胞群體。

3、 這些化療藥物必須具有不同的毒性，以便能夠盡可能地采用單一治療時的相同劑量。

4、 為了避免長期的免疫抑制，在長期治療時最好是間歇性給藥。

頭頸部放射治療后可出現全身反應，如乏力、食欲差、惡心、嘔吐等，但會逐漸好轉或漸趨消失。因此病人在放射反應恢復期間應增加營養，多吃高蛋白食物及維生素B和C，多進軟食、流汁以及易于消化的食物，多注意休息，避免太多消耗體力。