檢查腰椎間盤突出選CT還是MRI？

腰椎間盤突出癥是骨科常見病，其前期癥狀—腰痛的發(fā)生率僅次于普通感冒，人群中發(fā)病比例高達(dá)18%，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)患者達(dá)4000萬(wàn)之眾。目前腰突癥呈年輕化趨勢(shì)，門診甚至可見中學(xué)生患者，已成為嚴(yán)重影響現(xiàn)代人健康的重要疾病之一。下面讓小編為你講講腰椎間盤突出患者適宜的影像診斷，以便患者能夠盡快接受治療恢復(fù)健康。

腰椎間盤突出選哪種影像檢查？

1、對(duì)病程短、腰痛等癥狀輕微的患者，如果就診后?？漆t(yī)師認(rèn)為病史清楚，診斷明確，不需要進(jìn)行影像學(xué)檢查者，可直接予以功能鍛煉、理療、內(nèi)服或外用藥物治療，既減少放射線的損害、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)達(dá)到治病效果。

2、對(duì)病程長(zhǎng)、癥狀典型，如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎縮等患者，就診后?？漆t(yī)師如果認(rèn)為有神經(jīng)根受壓的可能，建議進(jìn)行腰椎x線（正側(cè)位、過(guò)伸過(guò)屈位）及核磁共振成像（mri）檢查，以評(píng)價(jià)腰椎骨性結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，同時(shí)能進(jìn)一步了解神經(jīng)受壓迫的程度。

3、部分患者腰背疼痛合并有雙下肢乏力、疼痛麻木，出現(xiàn)行走困難、胸腹部束帶感且行走時(shí)有“踩棉花感，”如果癥狀在短期內(nèi)迅速加重，可能并非單純的腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致，應(yīng)排除腰部以上高位神經(jīng)受壓迫（如腦梗塞、頸、胸段椎間盤突出、黃韌帶、后縱韌帶鈣化癥或椎管內(nèi)占位壓迫脊髓），建議首選mri檢查。因mri可以清晰顯示脊髓神經(jīng)受壓迫的程度，明確診斷、及早治療。

至于腰椎ct檢查，它的優(yōu)勢(shì)在于分辨腰椎椎體、椎弓根、關(guān)節(jié)突的病變，但對(duì)于椎間盤或神經(jīng)根等軟組織的病變并不能清楚顯示，難據(jù)此判斷病變程度，甚至無(wú)法提示病變部位。總之，每個(gè)腰椎間盤突出癥患者的發(fā)病特點(diǎn)都可能不太一樣，檢查方式也應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行個(gè)性化選擇。

CT不宜做腰腿痛首選檢查

專家不推薦腰椎CT檢查作為腰腿痛患者首選的檢查方式，然而，與此相反的卻是大部分初次就診的患者常常攜帶著腰椎CT檢查。原因可能是患者的就診科室并非脊柱?？?，接診醫(yī)師亦非脊柱?？漆t(yī)師，因?qū)？浦R(shí)的局限，對(duì)脊柱疾病影像學(xué)檢查的認(rèn)識(shí)不夠清晰、全面和準(zhǔn)確，誤認(rèn)為腰椎CT檢查才是可以明確診斷的檢查“金標(biāo)準(zhǔn)”。

另外，也有信息誤導(dǎo)的原因。許多患者受到某種從眾心理的影響，或一些傳播媒體不科學(xué)的報(bào)道，以致認(rèn)為CT檢查是能夠找出病根的診斷的方式，便選擇了此項(xiàng)檢查。

還有相當(dāng)一部分醫(yī)院，沒有核磁共振檢查設(shè)備，只能提供CT檢查，其中一部分CT由于機(jī)器老化以至于拍攝后的影像片質(zhì)量模糊不清而導(dǎo)致誤診或漏診，以上諸多因素都導(dǎo)致許多患者初次就診時(shí)便只做CT檢查，在某種程度上為臨床診療帶來(lái)一定的干擾。

專家并不主張腰椎CT作為腰椎間盤突出癥首選檢查方式。因?yàn)檠礐T檢查的優(yōu)勢(shì)在于分辨腰椎椎體、椎弓根、關(guān)節(jié)突出等骨性組織的病變，而對(duì)于椎間盤或神經(jīng)根等軟組織的病變并不能清楚地顯示其病變程度，甚至無(wú)法提示病變部位，例如椎管內(nèi)腫瘤等，以致造成誤診漏診，因此對(duì)于初次就診的腰腿痛患者不主張過(guò)于積極地做腰椎CT檢查。