CT灌注成像是什么？

CT灌注成像不同于動(dòng)態(tài)掃描，是在靜脈快速團(tuán)注對比劑時(shí)，對感興趣區(qū)層面進(jìn)行連續(xù)CT掃描，從而獲得感興趣區(qū)時(shí)間--密度曲線，并利用不同的數(shù)學(xué)模型，計(jì)算出各種灌注參數(shù)值，因此能更有效、并量化反映局部組織血流灌注量的改變，這是一種CT應(yīng)用領(lǐng)域的前沿科技，對明確病灶的血液供應(yīng)具有重要意義，在腦梗塞的早期發(fā)現(xiàn)上有廣泛運(yùn)用。

CT灌注成像的主要應(yīng)用

目前，CT 灌注的臨床應(yīng)用主要在急性腦缺血和腫瘤學(xué)的研究方面。腦缺血時(shí)局部血流減少，灌注的目的在于了解缺血的程度，量化分析單位組織內(nèi)的血液動(dòng)力學(xué)變化，從而對缺血組織進(jìn)行評價(jià)，及時(shí)恢復(fù)正常血供。對腫瘤灌注的目的是探索由新生血管形成所引起的灌注值及毛細(xì)血管通透性的改變，通過抗血管生成抑制腫瘤生長。

1、急性腦缺血

臨床上 CT 廣泛應(yīng)用[13]于腦卒中檢查以除外腦出血抑或腦缺血，其中，后者占85%，大部分患者在發(fā)病 6 小時(shí)之內(nèi) CT往往表現(xiàn)正常或不典型而誤診或漏診。

2、腫瘤

腫瘤是血管生成依賴性疾病。腫瘤血管生成是新生血管在腫瘤血管上形成的過程。在血管生成之前，由于缺乏營養(yǎng)、氧氣和生長因子等，腫瘤生長慢、體積小，常常在 2 ～3mm ；血管生成之后，不但腫瘤生長速度明顯加快，而且使其產(chǎn)生了轉(zhuǎn)移能力，血管生成量化的標(biāo)準(zhǔn)是微血管密度（MVD ）計(jì)數(shù)，腫瘤新生血管情況是評價(jià)腫瘤生長、轉(zhuǎn)移、良惡性及惡性程度的重要指標(biāo)。不同性質(zhì)的腫瘤或分化程度不同的惡性腫瘤，其血液動(dòng)力學(xué)改變也不相同。腫瘤惡性程度越高，其分化程度越低，腫瘤新生血管的內(nèi)皮細(xì)胞越不完整，相鄰的細(xì)胞間隙越大，腫瘤細(xì)胞越容易進(jìn)出血管造成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。C T 灌注成像可反映出活體內(nèi)腫瘤血管生成的微血管變化，評價(jià)腫瘤的良、惡性程度。雖然常規(guī) C T 檢查可提供腫瘤的解剖學(xué)影像，若將其與 CT 灌注成像技聯(lián)用，不僅可發(fā)現(xiàn)有利于診斷的額外信息和線索，而且對腫瘤的分期、分級、預(yù)后以及對腫瘤的療效觀察也非常有用。

3、其他

CT 灌注成像在評價(jià)慢性腦缺血、肝硬化、肝移植、腎小球?yàn)V過和腎動(dòng)脈狹窄等方面也有應(yīng)用。

MRI 灌注成像與 CT 灌注成像可交替使用

一項(xiàng)最新研究表明，檢測卒中患者急性梗塞病灶時(shí)，MRI 灌注成像（MRP）和 CT 灌注成像（CTP）可交替使用。在不同的灌注成像時(shí)，研究者發(fā)現(xiàn)殘余功能的達(dá)峰時(shí)間（Tmax）是唯一在兩種成像技術(shù)中均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的灌注缺損指標(biāo)。

夏洛茨維爾弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)療中心神經(jīng)放射學(xué)主席 Max Wintermark 醫(yī)生說，“我認(rèn)為這篇文章是十分重要的，因?yàn)椴还苁鞘褂媚姆N檢測方式，你都能得到幾乎完全一致的信息。”他對路透社健康新聞稱，“你不用擔(dān)心在你的單位里能夠使用哪種檢測方式，你可以使用其中任何一種而得到相同的信息。”

該文的主要作者澳大利亞新南威爾士州紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)醫(yī)學(xué) / 獵人研究所卒中項(xiàng)目主任 Mark Parsons 醫(yī)生稱，在急性卒中時(shí)，每一種檢測模式都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，而無論哪一種都沒有絕對的優(yōu)勢。CTP 比 MRP 更快，操作也更方便，用于快速診斷可能更好，但要接受射線輻射；MRP 花費(fèi)時(shí)間更長，操作不夠方便，但可提供卒中病因和損傷范圍等更多信息。