三維超聲高效篩查乳腺疾病

全球乳腺癌發病率自20世紀70年代末開始一直呈上升趨勢，近年我國乳腺癌發病率的增長速度高出高發國家1～2個百分點。據國家癌癥中心和衛生部疾病預防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發病數據顯示：全國腫瘤登記地區乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤的第1位，乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛生問題。專家提醒，對于乳腺癌的發現不能光依靠日常的自我觸摸檢查，而是要有每年至少一次的乳房檢查意識。“乳腺癌是有高發年齡的，我國的高發年齡段是40歲至59歲，所以專家建議40歲以上的女性最好每年進行一次乳房檢查。

鉬靶X線和超聲檢查乳腺哪個好？

鉬靶主要根據病變與正常乳腺組織間的密度差異，結合腫塊的形態、邊緣情況、密度及其周圍結構的變化做出診斷。鉬靶對乳腺癌微小鈣化的顯示最具優勢；而成簇樣的泥沙樣、桿狀、分支狀微鈣化征像常常提示乳腺癌的可能。不過，鉬靶X線診斷仍存在如下問題：（1）多量腺體型和致密型乳腺鉬靶X線片因密度分辨率較低容易漏診，病變的囊實性成分較難鑒別；（2）對乳腺體積偏小、腫塊靠近胸壁的患者，攝影包裹不佳時可漏診，而需結合超聲做出正確診斷。

乳腺超聲檢查舒適方便、無放射性，能清楚分辨層次，不受位置限制，具有實時性和反復操作性，是年輕、妊娠或哺乳期女性乳腺檢查的首選；高頻超聲能清楚顯示乳腺癌的惡性征象。它采用高分辨率的高頻探頭和CDFI血流檢測，脈沖多普勒（RI）檢測，能較清晰顯示乳腺內腫塊的回聲、邊界、形狀、縱橫比及血流情況。超聲檢查的優勢：（1）對囊性與實性腫塊鑒別的準確率可達100%；（2）對于臨床醫師可觸及而鉬靶攝片卻未能顯示的病變，超聲往往有所發現；（3）致密型乳腺患者超聲可觀察病灶情況并判斷良惡性，同時可引導活檢。超聲檢查了解腋窩及鎖骨上淋巴結轉移情況。但是超聲對細小鈣化的顯示敏感度較差，遠不如鉬靶X線。

從鉬靶X線和超聲的優缺點對比可以看出：鉬靶X線的優點正是超聲的不足所在，而后者的優點也是鉬靶的缺陷，兩者是相互補充的關系。兩者結合對乳腺病灶進行綜合評價，可明顯提高早期乳腺癌的檢出率。

乳腺三維超聲檢查更有優勢

乳腺三維超聲檢查可用于鉬靶乳腺機檢查無法清楚顯示腫塊的致密乳腺組織患者，尤其適用于育齡期及哺乳期女性，同時降低傳統乳腺鉬靶x線檢查給患者帶來的痛苦和不適。乳腺三維超聲檢查克服了常規手動超聲檢查對操作醫師的依賴性、醫師的臨床經驗豐富與否對檢出病變及判別病變良惡性的影響，可明顯提高乳腺病灶的檢出率，使乳腺腫塊尤其是臨床觸診陰性和鉬靶x線檢查陰性的小腫塊（<2cm）的檢出率得到提高。乳腺三維超聲檢查融合了鉬靶和超聲優點，但又沒有射線，可以對各類乳腺疾病作出更精確的判斷，同時其操作簡單，可以說是乳腺成像設備中的“傻瓜照相機”。

因此對于高乳腺密度的中國女性而言，采用乳腺超聲與乳腺鉬靶X射線檢查相結合篩查乳腺病變非常必要。但是傳統的超聲檢查的成像是二維的，這種檢查手段的最大局限就在于掃查不到乳頭下方的腺體，這就造成乳腺導管內原位癌、乳頭狀瘤、乳頭狀癌等乳管病的漏診率偏高。而乳腺三維超聲檢查是三維立體成像，恰恰克服了二維超聲檢查的這些死角，乳腺掃查更全面，信息量更大，突破了傳統超聲，創造性地實現了冠狀面的圖像顯示，為超聲診斷提供了更多的依據，極大提高了乳腺導管內原位癌、乳頭狀瘤、乳頭狀癌等乳管病的診斷率。

值得一提的是，當進行乳腺全容積掃描時，其探頭固定無需人為干預且重復性好，完全自動進行掃描，大大減少了操作者的依賴性和變異性，使乳腺超聲成像標準化；同時，全自動檢查程序更加快捷、病人感覺更加舒適。