做肝臟CT前需要做的準備

肝的CT檢查安全、可靠，有廣泛的適應證。主要的適應證是肝占位病變。凡是臨床或其他檢查方法疑有肝占位病變尤其是腫瘤，都是CT檢查的適應證。CT能確定病變的部位、范圍、大小和性質，還能了解腫瘤有無轉移，門靜脈或腔靜脈有無瘤栓等。對手術治療或經導管栓塞化療后的復查也較好。CT還能對上腹部情況包括膽囊、脾、腹膜后腔、有無腹水等作全面了解。

肝臟疾病的CT表現

1、肝硬化

肝實質破壞后，引起不同程度的脂肪浸潤、纖維組織增生和再生結節出現。CT表現：①大?。涸缙趶V泛脂肪變致肝增大，晚期肝縮小，肝左右葉大小比例失調，肝門和縱裂增寬。②外形：結節突出使肝外緣凸凹不平，也使原為凹陷的內側緣隆突。③密度：脂肪變時減低。局限性減低，有時難以同原發或繼發癌病灶鑒別。④脾腫大是肝硬化重要的間接征象，但并非所有肝硬化均發生脾腫大。門脈高壓時可見脾門附近出現粗大、迂曲血管影像。⑤腹水征：肝與腹壁間距離增大，出現水樣密度帶狀影。

2、脂肪肝

大多數脂肪浸潤廣泛而均勻，少數為局限性，CT表現為肝密度減低，低于脾臟，嚴重者CT值為負值，因而使肝內血管顯示為樹枝狀較高密度影。

3、肝腫瘤

CT對肝腫瘤檢出率高，并可確定腫瘤的數目、大小以及范圍，但有時定性診斷困難。

（1）肝囊腫

CT表現為邊界清楚的球形低密度區，CT值與水近似。

（2）肝海棉狀血管瘤

CT平掃為邊界清楚的圓形或橢圓形低密度區。動態增強掃描可見病灶邊緣結節狀增強，并向中心逐漸擴展，持續一段時間后才恢復原來的密度。該過程所需時間長短與病灶大小成正比。此特征性CT表現有利于定性診斷。

（3）肝癌

原發性肝細胞癌為我國常見的肝臟惡性腫瘤。根據腫瘤大小分為小肝癌（3cm以下）、巨塊型、多發結節型和彌漫型。CT掃描見大多數肝癌為低密度，但少數肝癌為等密度，CT不易發現。低密度灶為圓形、橢圓形、分葉形或不規則形。瘤內因壞死、液化等出現更低密度區，中間和邊緣可見瘤結節。另外還應注意下列間接征象：肝外形有局限性隆突。肝門，膽囊、胰腺和胃移位。80%的肝癌伴發肝硬化。

肝轉移癌常表現為肝內多發類圓形低密度區，其大小不一。增強可見瘤體增強或環形征。鑒別診斷需借助其他臨床資料。

4、肝膿腫

CT表現為邊界清楚的圓形或橢圓形低密度區，CT值因膿腔內容物成份不同而差別也大。如含氣體，可見氣液面，即可確定診斷。增強掃描以膿腫邊緣呈環形征。

5、肝包蟲病

為圓形或卵圓形病灶，邊界清楚，壁薄，囊壁常有鈣化，大囊之內可有多個子囊。

做肝臟CT前需要準備什么？

1、認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。

2、訓練病人呼吸及屏氣。

3、對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。檢查前禁食4～6h。

4、檢查前1h口服1%～2%的含碘對比劑水溶液或水500～800ml，臨上機前再服300ml，使造影劑充盈胃、中上腹部小腸。

5、如腸道內殘留大量硫酸鋇應在鋇劑排盡后再做CT檢查。

6、訓練患者平靜呼吸下屏氣。

7、去除檢查部位金屬異物。