核素如何治療皮膚疾病

談到射線，很多人都比較擔心它對健康的危害，其實在日常生活中，我們每個人都在與射線“親密接觸”。比如，天然的宇宙射線就在我們身邊；空氣、水、土中都有微量的天然放射性；日常生活中經常用到的電視機、電腦、微波爐、手機等，還有裝潢材料，如花崗巖、大理石、水泥等都有微量輻射。在醫院中，核醫學科作為一門現代醫學，它的原理也是利用射線來診斷與治療疾病，但相比CT、MRI等，用于核醫學診斷和治療的放射性藥品射線能量低，所用劑量小，化學含量低，因而，是非常安全的。

其中，放射性同位素（核素）在醫療上的廣泛應用，則彌補了某些藥物及手術方法等無法解決的問題，例如皮膚疤痕疙瘩。

疤痕可分為普通疤痕和病理性疤痕。一般的皮膚傷痕在數周內逐漸愈合，可能出現紅腫以及硬化的情況，但在半年到兩年內會自動消褪，留下顏色較暗的普通疤痕。在病理性疤痕中，又可分增生性疤痕和疤痕疙瘩兩種。其中，增生性疤痕一般顏色較深，質地較硬，肥厚凸起，明顯高于周圍正常皮膚，在疤痕生成后的兩年時間中會有較明顯的萎縮和變淡現象。如皮膚傷痕在愈合過程中持續增生并且向周圍擴散，似腳足或者蝴蝶形狀，質硬，時伴有紅痛、瘙癢感，這些傷疤通常便稱為疤痕疙瘩。疤痕疙瘩常見于前胸、肩胛、耳垂以及上臂。我們所說的需治療的疤痕一般是指病理性疤痕。

放射性核素治療皮膚疤痕疙瘩并不是非常高深的治療方法，核素治療皮膚疾病其實非常普通，已廣泛使用于臨床，其治療也相對成熟。一般臨床上采用90鍶-90釔核素，可以用于治療病理性疤痕、血管瘤、跖疣、神經性皮炎、頑固性慢性濕疹等等。只是此方法是有一定放射性的，要求醫院具有一定資質（輻射安全許可證和放射性藥品使用許可證），故而不是每家醫院都開展該項目。

核素治療皮膚疾病不用開刀卻能起到手術的效果，而且不會出現新的傷口，沒有痛苦，得到很多病人尤其是小朋友的接受。核素治療皮膚病的方法很簡單，以增生性疤痕治療為例，治療時只要事先準備一張X光膠片（為防止損傷周圍正常組織），根據疤痕大小、范圍剪出一個洞，然后把核素敷貼器（象圖章大小的東西）放在用X光膠片遮擋住正常皮膚后露出的增生性疤痕組織上，幾分鐘就結束了一次的治療，一般一個療程需要4到5次這樣的治療。核素敷貼器利用的是同位素90鍶-90釔，它含有治療作用（電離殺傷）而人的肉眼看不見的β射線（也有人稱它為無影刀），β射線有較強的電離能力，較弱的穿透能力，在組織內的射程僅幾毫米。實驗證明，一定劑量的β射線的放射性核素作為一種外照射源緊帖于病變部位，通過β射線對病變部位的電離輻射生物效應，可達治療目的，β射線敷帖器就是根據這一原理設計的。正因為它的這種射線的射程很短，只能到皮膚組織（治療部位范圍），所以不用擔心人體的其他內臟受到照射。對于患有增生性疤痕組織的人來說是很痛苦的，因為皮膚一旦破損產生疤痕，它正常情況下會慢慢的生長，伴有奇癢和疼痛時手抓破了疤痕又產生新的疤痕加速增長，對于病理性疤痕組織來說是不能單一使用手術或注射針劑治療的，因為手術刀口和注射的針眼都將是一個新的疤痕組織，它會重新生長。有的人耽誤了治療導致整個胸前巨大疤痕組織，嚴重影響患者的日常生活，這時任何一種治療方法都很困難。對于稍大些的病理性疤痕組織，可以先進行手術切除，拆線后一個月內及時進行手術切口的核素敷貼照射，能有效抑制病理性疤痕組織的增生從而達到治療目的。

疤痕增生的一般治療方法有物理方法、手術治療、藥物治療，這些治療方法對結締組織的增生的治療作用有限，不能從根本祛除疤痕的原因。而同位素敷貼治療具有良好的效果，常用的放射性同位素有32磷和90鍶。說起放射性同位素大家并不陌生，容易使人聯想到令人恐懼的核武器、原子彈。但是這種醫用的同位素能釋放出單純的β-射線，其射程只有2毫米，是很安全的。疤痕組織中成纖維細胞受到β-射線作用發生變性、凋亡，因而減少膠原的合成與沉積，使疤痕組織的增生受到抑制，色澤變淺變薄，進而達到治療的目的。

如果疤痕增生的面積比較大，建議手術切除后再配合同位素敷貼對疤痕增生治療效果更好。一般情況下，疤痕增生切除后，拆線后第二天行同位素敷貼治療，這樣的疤痕增生不易復發。