PET/CT其實并非查癌神器 不提倡作為常規體檢

在大醫院里，最貴的檢查莫過于PET/CT，一般都要八九千元照一次，越來越多的人開始接觸和接受PET/CT進行腫瘤篩查，一些高端醫療機構甚至以此吸引有錢人做這種“高端健康體檢”。但是，又有人發覺這個檢查跟其他射線檢查一樣，開始擔心PET/CT檢查時的輻射問題，“PET/CT檢查安全嗎？”成為醫院里大多數準備接受檢查的患者第一時間咨詢的問題，甚至也有一些腫瘤病人因擔心輻射而對這項檢查產生恐懼心理。專家建議，PET/CT檢查主要用在腫瘤的診斷和鑒別診斷，作為常規體檢并不提倡。

PET/CT其實并非體檢“神器”

事實上，有一部分腫瘤的葡萄糖代謝并不旺盛，也就是說，PET/CT會漏診一部分低代謝腫瘤，包括腎透明細胞癌、黏液性腫瘤、肺泡細胞癌，還會漏掉一些有著特殊代謝的腫瘤如肝細胞性癌。此外，PET/CT的空間分辨率也是有限的，臨床上4-5毫米以下的腫瘤，代謝即使高有時也很難探測出來。

專家介紹說，“有時PET/CT檢查出的結果，核醫學專家也不是完全能夠解釋的，到底是惡性還是良性改變，或是其他技術偽影的表現，就此輕易下結論，往往會造成誤診?！庇袝r發現一些很小的腫物并沒有很大意義（如甲狀腺腺瘤、微小肺結節），人體自身有修復功能，也許，這些腫物會自動消失?，F實中，已經有人因為PET/CT檢查造成焦慮，引發一輪又一輪不必要的檢查甚至是不必要的手術。

專家指出，PET/CT在發現空腔臟器（胃、腸等）病變方面存在盲區，因此并不能取代胃鏡、腸鏡等常規檢查。所以說它是查癌神器或是靈丹妙藥，都是不科學的。

那么，PET/CT究竟能查出癌癥嗎？其概率又是多少？專家介紹，國內外各醫療機構通過PET/CT篩查出癌癥的比例也就1%至2%，而作為體檢工具檢查總的陽性率1%都不到。

早在2011年底，國家有關部門就在一份文件中提出要規范使用PET/CT，保護患者合法權益，要求其檢查陽性率不低于70%。這一表態意味著PET/CT必須對癥使用，只適合于那些癌癥患者及高危人群。

PET/CT檢查輻射來源有兩塊

在我國，PET/CT最早在2002年投入使用，近年來，PET/CT設備不斷更新換代，PET使用的核素劑量也越來越小，CT的掃描速度越來越快，輻射劑量控制也越來越好。

專家指出，PET/CT的輻射劑量來源于放射性核素和X-CT兩部分：

1、放射性核素。PET使用的放射性輻射絕大多數來源于氟-18（18F），18F發射正電子，產生高能γ射線，對人體有一定輻射。患者接受一次PET/CT檢查，其中PET掃描所需核素產生的輻射劑量約為4.6-6.2mSv，但是第三代PET/CT，受檢者的輻射劑量可下降到約3.8mSv。其所用放射性核素是一種超短半衰期的同位素，衰變很快，在幾個小時內就完全從人體內消失。通過多喝水，加速藥物排泄，也可適當降低患者接受核素的輻射總劑量。

2、CT掃描。目前，PET/CT所用的CT比常規CT輻射劑量要低，不到常規CT掃描輻射劑量的1/2。但是，如果使用高毫安掃描模式或增強掃描模式，則CT劑量會明顯增加。所以，PET/CT掃描中增加劑量主要是取決于CT掃描模式，常規PET/CT顯像中的CT掃描，一般建議采用低劑量（低毫安）掃描模式，可疑臟器則局部采用診斷劑量掃描，盡量減少受檢者的輻射劑量。

畢竟PET/CT檢查有一定輻射劑量，與其他醫療檢查和治療一樣，如吃藥，雖可治療疾病，但也會有一定的副作用，使用時要權衡利弊。因此，任何醫療行為要以患者獲益，即在代價和獲益兩者中找到最佳的節點，嚴格掌握PET/CT檢查的適應癥，采用正當化、最優化原則來使用PET/CT檢查，才能使受檢者得到的受益明顯大于風險。