CT不宜做腰腿痛首選檢查

在很多腰腿痛患者心目中，CT檢查比X光片“高、大、上”，做了腰椎CT檢查就肯定能確診自己有無(wú)腰椎間盤突出癥，以及嚴(yán)重程度如何。其實(shí)未必。專家指出，腰腿痛患者的癥狀不同、病程長(zhǎng)短不同，需要選擇的檢查方式也不同，選“對(duì)”檢查有利于病情的準(zhǔn)確診斷。大多數(shù)情況下不推薦腰椎CT檢查作為腰腿痛患者首選的檢查方式。

CT不宜做腰腿痛首選檢查

專家不推薦腰椎CT檢查作為腰腿痛患者首選的檢查方式，然而，與此相反的卻是大部分初次就診的患者常常攜帶著腰椎CT檢查。原因可能是患者的就診科室并非脊柱專科，接診醫(yī)師亦非脊柱專科醫(yī)師，因?qū)？浦R(shí)的局限，對(duì)脊柱疾病影像學(xué)檢查的認(rèn)識(shí)不夠清晰、全面和準(zhǔn)確，誤認(rèn)為腰椎CT檢查才是可以明確診斷的檢查“金標(biāo)準(zhǔn)”。

另外，也有信息誤導(dǎo)的原因。許多患者受到某種從眾心理的影響，或一些傳播媒體不科學(xué)的報(bào)道，以致認(rèn)為CT檢查是能夠找出病根的診斷的方式，便選擇了此項(xiàng)檢查。

還有相當(dāng)一部分醫(yī)院，沒(méi)有核磁共振檢查設(shè)備，只能提供CT檢查，其中一部分CT由于機(jī)器老化以至于拍攝后的影像片質(zhì)量模糊不清而導(dǎo)致誤診或漏診，以上諸多因素都導(dǎo)致許多患者初次就診時(shí)便只做CT檢查，在某種程度上為臨床診療帶來(lái)一定的干擾。

專家教授并不主張腰椎CT作為腰椎間盤突出癥首選檢查方式。因?yàn)檠礐T檢查的優(yōu)勢(shì)在于分辨腰椎椎體、椎弓根、關(guān)節(jié)突出等骨性組織的病變，而對(duì)于椎間盤或神經(jīng)根等軟組織的病變并不能清楚地顯示其病變程度，甚至無(wú)法提示病變部位，例如椎管內(nèi)腫瘤等，以致造成誤診漏診，因此對(duì)于初次就診的腰腿痛患者不主張過(guò)于積極地做腰椎CT檢查。

什么情況下需要做CT檢查

一般來(lái)說(shuō)，以下情況有必要進(jìn)行CT檢查：一是不明原因的頭痛，特別是持續(xù)加重并伴有嘔吐時(shí)；不明原因的視力障礙、聽力障礙或耳鳴、眩暈、偏癱、語(yǔ)言障礙、記憶障礙、嚴(yán)重中毒等。二是肩背痛、腰痛、肢體無(wú)力、麻木或疼痛等。三是常規(guī)治療無(wú)效的胸痛、咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、氣短乃至胸片上久治不消或反復(fù)出現(xiàn)的肺部陰影及胸水等。四是有不明原因的腹痛、腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐、腹部包塊、血尿、婦科出血等癥狀，有選擇地做腹腔臟器的CT檢查也是必要的。五是關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶病變及關(guān)節(jié)出血、積液等。此外，心血管系統(tǒng)疾患、介入治療有時(shí)也需要做CT。