直腸鏡檢查的種類(lèi)和禁忌

直腸鏡檢查都有哪些種類(lèi)呢？根據(jù)不同的癥狀，醫(yī)生會(huì)選擇不同的直腸鏡檢查方法。同時(shí)，還需要注意的是有些人并不適合直腸鏡檢查。下面就來(lái)為大家詳細(xì)介紹一下直腸鏡檢查的種類(lèi)和禁忌，快來(lái)一起了解了解吧。

直腸鏡檢查的種類(lèi)

直乙結(jié)腸、乙降結(jié)腸移行部：通過(guò)不斷旋鏡循腔及拉直鏡身，使降乙以下腸管基本套在30cm的鏡身上。旋鏡的目的是視腸腔變化將腸腔的走向轉(zhuǎn)至視野的上方或下方，再作上下鈕調(diào)節(jié)（有時(shí)需調(diào)節(jié)左右鈕）暴露腸腔進(jìn)鏡。

反復(fù)回拉結(jié)合搖鏡、抖鏡可以使鏡身取直，把過(guò)長(zhǎng)的、游離的乙狀結(jié)腸套疊在鏡身上，為下一步順利進(jìn)鏡打下基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

旋轉(zhuǎn)式進(jìn)鏡：當(dāng)腸腔在視野內(nèi)且無(wú)明顯轉(zhuǎn)向時(shí)，不要直接向前送鏡，而采用旋轉(zhuǎn)式進(jìn)鏡。這里所講的旋轉(zhuǎn)式進(jìn)鏡不同于前面所說(shuō)的旋鏡，方法是右手握住鏡身，不斷小幅度沿鏡身縱軸左右旋轉(zhuǎn)鏡身同時(shí)進(jìn)鏡，作者將這種進(jìn)鏡方法總結(jié)為旋轉(zhuǎn)式進(jìn)鏡。

其優(yōu)點(diǎn)是可以將手部力量準(zhǔn)確傳遞到內(nèi)鏡前端，防止鏡身在體內(nèi)成弓狀彎曲，從而避免拉長(zhǎng)游離腸管引起異常疼痛，預(yù)防袢曲形成；還能減輕右手進(jìn)鏡的力量，更輕松地完成操作。原理猶如持針灸針穿刺皮膚：直接進(jìn)針需用力，且很易使針彎曲，如輕輕旋轉(zhuǎn)則容易保持直線(xiàn)進(jìn)入。此法簡(jiǎn)單、實(shí)用，特別適合在通過(guò)降、乙狀結(jié)腸時(shí)使用。

結(jié)腸脾曲：如脾曲過(guò)度扭曲而使脾曲呈銳角，僅可見(jiàn)屈曲的皺襞遮蓋住整個(gè)腸腔，此時(shí)盲目滑鏡可引起病人疼痛，腸壁損傷，甚至造成穿孔。

可改右側(cè)臥位循腔進(jìn)鏡，或通過(guò)旋鏡將皺襞轉(zhuǎn)至視野的下方，將內(nèi)鏡前端送至皺襞處，左手將大旋鈕向下旋轉(zhuǎn)，鏡端壓住皺襞，同時(shí)鉤拉、稍許退鏡，使脾曲鈍角化，暴露腸腔順勢(shì)進(jìn)鏡，同時(shí)左手回復(fù)角度鈕。腸鏡過(guò)肝曲困難時(shí)，亦可采用此法。

升結(jié)腸：當(dāng)內(nèi)鏡前端剛過(guò)肝曲，常常是升結(jié)腸腸腔暴露充分，但進(jìn)鏡困難，甚至不進(jìn)反退。多因?yàn)槭植苛α坎荒軅鬟f到內(nèi)鏡前端，腸鏡在橫結(jié)腸內(nèi)呈弓狀下垂。此時(shí)應(yīng)先行退鏡拉直鏡身，請(qǐng)助手按壓患者臍部，并用力向劍突肋弓方向推頂，以抵御結(jié)腸的下垂，再行進(jìn)鏡可獲成功。

那么，直腸鏡檢查都有哪些禁忌呢？

直腸鏡檢查的禁忌

肛門(mén)、直腸在嚴(yán)重的化膿性炎病如肛周膿腫，或存在肛裂等疼痛性病灶。因?yàn)樵谶@種情況下進(jìn)行檢查可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、引起患者無(wú)法忍受的疼痛等情況；

各種急性腸炎、嚴(yán)重的缺血性疾病及放射性結(jié)腸炎，如細(xì)菌性痢疾活動(dòng)期、潰瘍性結(jié)腸炎急性期，尤其暴發(fā)型者。因?yàn)樵谀c道炎癥水腫、充血的情況下，腸壁組織薄、順應(yīng)性下降，容易發(fā)生腸穿孔；

婦女妊娠期，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，慎重進(jìn)行，婦女月經(jīng)期一般不宜做檢查以免發(fā)生上行性感染；

腹膜炎、腸穿孔等情況下不宜進(jìn)行檢查以免加劇病情；

腹腔內(nèi)廣泛粘連以及各種原因?qū)е碌哪c腔狹窄導(dǎo)致進(jìn)鏡困難時(shí)不要強(qiáng)行繼續(xù)檢查以免發(fā)生粘連帶、系膜或腸壁的撕裂；

身體極度衰弱、高齡以及有嚴(yán)重的心腦血管疾病史患者，導(dǎo)致對(duì)檢查不能耐受者，必須慎重；

小兒及精神病患者不宜施行檢查，若非做不可，可考慮在麻醉下施行檢查。

直腸鏡檢查如何選擇，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況哦。