胃癌的影像學檢查有哪些？

我國是僅次于日本的胃癌高發地區。專家提醒，高危人群不要恐懼胃鏡，最好不超過三年就查一次胃鏡，以免很多胃癌患者一經發現已經進展到中期。

一般來說，如果有感覺胃部不適或疼痛、食欲減退、體重減輕等問題，最好查胃鏡，這是確診胃癌的必須檢查手段。其他的診斷方式還包括影像學檢查（如CT、核磁、鋇餐等）、實驗室檢查等。

胃癌的影像學檢查

X線-氣鋇雙重造影是一種傳統的檢查方法， 通過雙對比像、黏膜像、充盈像和壓迫像等清晰地顯示胃黏膜的細微結構。日本自20世紀60年代初將其用于胃癌的全民普查，該方法的敏感性為60%-80%，特異性為80%-90%，用于普査后使胃癌的病死率下降40%～60%。日本應用氣鋇造影結合胃鏡檢查的方法對人群進行篩查，早期胃癌檢出率可達80%以上。氣鋇雙重造影在我國也非常普及，但由于未受到重視，并且受操作者經驗影響較大，其早期胃癌診斷率低，已逐漸被胃鏡所代替。

X線鋇餐檢查

檢查時患者喝入鋇劑后，通過變換不同的位置與透視角度，加上利用空氣的對比，可將消化道的輪廓與黏膜變化呈現出來，據此判斷胃部的病灶。一般的惡性病灶通過上消化道X光攝影都能檢查出來，但是較早期的胃癌或是較小的病灶，X光檢查很容易忽略掉，需要較高技術與經驗。因此X線鋇餐檢查對于早期胃癌診斷比較困難，應結合胃鏡等綜合診斷。

CT掃描表現

局限性或彌漫性胃壁增厚，胃腔內局限性軟組織塊影，胃腔可狹窄，部分可見龕影，增強掃描腫塊強化。胃壁脂肪層消失，腫瘤與鄰近臟器相連，分界不清，接觸面凹凸不平，常提示腫瘤侵及鄰近組織和器官。部分可見胃小彎側小網膜囊內，主動脈旁，胰周淋巴結腫大，遠處轉移者可見肝內多發低密度病變。

早期胃癌病變局限于黏膜及黏膜下層，尚未引起胃壁增厚，CT掃描對早期胃癌的診斷意義不大，但CT掃描可作為上消化道造影檢查的補充，確定胃癌分期，同時為指導臨床制定治療方案提供依據。

專家提醒，目前治療胃癌主要是手術、化療、放療、支持治療等。其中手術是治愈胃癌的唯一手段，但手術后有60%的患者可能復發轉移。針對一些患者對化療的恐懼，沈琳指出這是不必要的，目前的化療是可以回家口服，是比較溫和安全的。