腸鏡檢查的禁忌癥、檢查前后的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)

當(dāng)醫(yī)生建議您做胃鏡或腸鏡檢查后，一般都給您一個(gè)“知情同意書(shū)”，此時(shí)患者要仔細(xì)閱讀，有疑問(wèn)時(shí)可以咨詢醫(yī)生及預(yù)約臺(tái)的工作人員（多數(shù)是護(hù)士），預(yù)約時(shí)一般工作人員還會(huì)告訴患者應(yīng)做的準(zhǔn)備或注意事項(xiàng)，這些事情您要牢記并按照要求準(zhǔn)備，但有時(shí)有可能工作人員沒(méi)有仔細(xì)說(shuō)清楚，患者可能有必要多了解一些。下列說(shuō)的事項(xiàng)是一般胃腸鏡檢查者要了解的，患者朋友可以結(jié)合就診醫(yī)院交代的注意事項(xiàng)，酌情參考。

一、檢查前的準(zhǔn)備及檢查中的配合：

1、胃鏡檢查前首先要做到的是空腹，要保證胃內(nèi)是沒(méi)有固體物質(zhì)和混懸狀食物及其他殘?jiān)后w也要盡量少。我們知道胃排空一般4-6小時(shí)，所以多數(shù)醫(yī)院要求檢查前禁食6-8小時(shí)以上，禁水2-4小時(shí)以上（無(wú)痛胃鏡禁水時(shí)間要長(zhǎng)，），也有要求禁食禁水至少8小時(shí)的，這些一般在預(yù)約時(shí)都會(huì)告訴患者，您要做的就是要按照醫(yī)院的要求做。有的患者可能有糖尿病，禁食時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)有低血糖，您在預(yù)約時(shí)要跟醫(yī)生或護(hù)士說(shuō)清楚，請(qǐng)教相應(yīng)的解決辦法，我們的經(jīng)驗(yàn)是讓患者備糖水，等候時(shí)間長(zhǎng)了可以喝糖水（但注意要無(wú)渣）。還有患者有高血壓，要按時(shí)服降壓藥，這時(shí)您要咨詢醫(yī)生，如果服藥避不開(kāi)檢查時(shí)間，最好改用含服的給藥，如果實(shí)在必須口服藥，那或多或少會(huì)影響檢查效果，檢查前一定要跟醫(yī)生講清楚。

2、另外一個(gè)問(wèn)題是有患者因病需用阿司匹林、華法令等抗血小板、抗凝藥，這些一般不作為胃腸鏡檢查的禁忌，但根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，在取活檢時(shí)，這部分患者還是會(huì)有出血時(shí)間延長(zhǎng)，有的需要用內(nèi)鏡下止血，尤其用華法令者為重，所以這部分患者在做胃腸鏡檢查前一定要咨詢?cè)瓉?lái)的開(kāi)具抗凝藥的醫(yī)生，最好停用一段時(shí)間（多數(shù)停用一周）再做內(nèi)鏡，尤其是準(zhǔn)備做內(nèi)鏡下治療者更需注意，如果實(shí)在不能停藥，檢查前要跟檢查醫(yī)生充分溝通，做好相應(yīng)措施，多數(shù)醫(yī)生也會(huì)在檢查前詢問(wèn)患者是否用過(guò)這些藥。

3、在胃鏡檢查前，會(huì)讓患者口服祛泡劑，有的患者還需要口服一些消除粘液的制劑，以及給予咽喉部局部麻醉，患者按照醫(yī)院的要求做即可。

4、做清醒胃鏡檢查時(shí)，當(dāng)患者躺在檢查床上，不要緊張，平靜呼吸，有的看見(jiàn)胃鏡會(huì)感到緊張，這時(shí)可以閉眼，在清醒狀態(tài)下做胃鏡肯定會(huì)有惡心等不適感，只是有的反應(yīng)輕有的反應(yīng)重，往往越是害怕者反應(yīng)越重。多數(shù)胃鏡是經(jīng)口插鏡，在插鏡前工作人員會(huì)讓您咬住一個(gè)咬口（牙墊）（經(jīng)鼻檢查者不需要），患者要做的是把它咬住不要吐出來(lái)，當(dāng)然也不用太用力，我曾見(jiàn)過(guò)因咬得太用力而導(dǎo)致下頜脫位者。當(dāng)大夫插入胃鏡時(shí)會(huì)讓患者配合做一些呼吸動(dòng)作，您只需配合醫(yī)生就行，有口水也要讓它流出不要咽下，切記即便難受，也不要自己用手去拔出胃鏡或取出牙墊。如果是無(wú)痛胃鏡，給予麻醉后您就啥也不知道了，再醒來(lái)時(shí)就檢查完畢了。

二、檢查后的注意事項(xiàng)

1、胃鏡檢查后，需要等待咽部麻醉去除后才能進(jìn)食喝水以防嗆咳，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，多數(shù)要檢查完2小時(shí)后才能進(jìn)食喝水，如果是做了內(nèi)鏡下治療，有的需要禁食、住院等，這些需遵醫(yī)囑

2、清醒腸鏡檢查，多數(shù)檢查結(jié)束就可以進(jìn)食及喝水，無(wú)痛腸鏡檢查結(jié)束2小時(shí)后可以進(jìn)食及喝水，部分行鏡下治療者需要禁食甚至住院觀察，這些事情醫(yī)生會(huì)跟患者交代。腸鏡檢查后，很多患者還有腹脹，往往到廁所排氣（放屁）后就緩解。腸鏡下做治療的，也會(huì)有遲發(fā)出血，表現(xiàn)為便血，這些需要注意，隨時(shí)就診。

3、如果您在內(nèi)鏡檢查或治療后突然出現(xiàn)劇烈的腹痛，此時(shí)需要趕緊聯(lián)系醫(yī)生，以排除消化道穿孔等并發(fā)癥，當(dāng)然有的胃腸痙攣腹痛也明顯，但不管怎樣，在消化內(nèi)鏡檢查或治療后出現(xiàn)突然的劇烈腹痛是必須立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員的。

腸鏡檢查禁忌癥：

1、肛門(mén)、直腸嚴(yán)重狹窄、肛周膿腫、肛裂；

2、急性重度結(jié)腸炎，重度放射性腸炎；

3、腹腔內(nèi)廣泛粘連者；

4、癌癥晚期伴有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移者

5、急性彌漫性腹膜炎；

6、嚴(yán)重腹水、妊娠婦女；

7、嚴(yán)重心肺功能衰竭、嚴(yán)重高血壓、腦血管病病變、精神異常及昏迷患者。