3種肺癌的影像檢查方法

肺癌要如何檢查呢？影像檢查是各類腫瘤疾病都不能少的，因此肺癌也需要做影像檢查。那么，有哪些醫(yī)學(xué)影像檢查適用于肺癌呢？在這里，為大家介紹一下3種肺癌的影像檢查方法都是怎樣的吧。

肺癌的常見癥狀

咳嗽：咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不張及其他胸內(nèi)合并癥有關(guān)。腫瘤生長于管徑較大、對外來刺激落敏感的段以上支氣管黏膜時，可產(chǎn)生類似異物樣刺激引起的咳嗽，典型的表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，一般止咳藥常不易控制。腫瘤生長在段以下較細小支氣管黏膜時，咳嗽多不明顯，甚至無咳嗽。對于吸煙或患慢支氣管炎的病人，如咳嗽程度加重，次數(shù)變頻，咳嗽性質(zhì)改變?nèi)绯矢咭粽{(diào)金屬音時，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

痰中帶血或咯血：痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%。由于腫瘤組織血供豐富，質(zhì)地脆，劇咳時血管破裂而致出血，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。肺癌咳血的特征為間斷性或持續(xù)性、反復(fù)少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導(dǎo)致難以控制的大咯血。

胸痛：以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。大多數(shù)情況下，周圍型肺癌侵犯壁層胸膜或胸壁，可引起尖銳而斷續(xù)的胸膜性疼痛，若繼續(xù)發(fā)展，則演變?yōu)楹愣ǖ你@痛。難以定位的輕度的胸部不適有時與中央型肺癌侵犯縱隔或累及血管、支氣管周圍神經(jīng)有關(guān)，而惡性胸腔積液患者有25%訴胸部鈍痛。持續(xù)尖銳劇烈、不易為藥物所控制的胸痛，則常提示已有廣泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持續(xù)性疼痛提示肺葉內(nèi)側(cè)近縱隔部位有腫瘤外侵可能。

胸悶、氣急：約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。引起呼吸困難的原因主要包括：①肺癌晚期，縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，壓迫氣管、隆突或主支氣管時，可出現(xiàn)氣急，甚至窒息癥狀。②大量胸腔積液時壓迫肺組織并使縱隔嚴重移位，或有心包積液時，也可出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難，但抽液后癥狀可緩解。③彌漫性細支氣管肺泡癌和支氣管播散性腺癌，使呼吸面積減少，氣體彌散功能障礙，導(dǎo)致嚴重的通氣/血流比值失調(diào)，引起呼吸困難逐漸加重，常伴有發(fā)紺。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不張、淋巴管炎性肺癌、腫瘤微栓塞、上氣道阻塞、自發(fā)性氣胸以及合并慢性肺疾病如COPD。

聲音嘶啞：有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。聲嘶一般提示直接的縱隔侵犯或淋巴結(jié)長大累及同側(cè)喉返神經(jīng)而致左側(cè)聲帶麻痹。聲帶麻痹亦可引起程度不同的上氣道梗阻。

接下來，就來一起了解了解適用于肺癌的影像檢查方法吧。

3種肺癌的影像檢查方法

開胸肺活檢：若經(jīng)痰細胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查和針刺活檢均未確立細胞學(xué)診斷，則考慮開胸肺活檢，但必須根據(jù)患者年齡、肺功能、手術(shù)并發(fā)癥等仔細權(quán)衡利弊后決定。此外在某些情況下，組織學(xué)診斷可對轉(zhuǎn)移病灶施行活檢而作出，如肝、淋巴結(jié)、骨骼或骨髓等。腫瘤累及胸膜時胸腔穿刺結(jié)合胸膜活檢診斷率可高達90%。

放射性核素掃描檢查：利用腫瘤細胞攝取放射性核素的數(shù)量與正常組織之間的差異，進行腫瘤的定位、定性診斷，方法簡便、無創(chuàng)傷。目前應(yīng)用的方法有兩種，一種是放射性核素腫瘤陽性顯像，另一種是分設(shè)免疫腫瘤顯像。前者以腫瘤的標記化合物作為顯像劑進行腫瘤顯像，雖性能穩(wěn)定，但特異性差。后者以放射性核素標記腫瘤抗原或其新管抗原制備的特異抗體為顯像劑進行腫瘤定位診斷，它的特異性高，但制備過程復(fù)雜，影響因素多，穩(wěn)定性不如前者。近年發(fā)展了正電子發(fā)射計算機體層掃描技術(shù)PET，采用18C乙酸等可以較準確地對

電子計算X線機體層顯象CT：CT的主要優(yōu)點在于能發(fā)現(xiàn)X線進差不能顯示的解剖結(jié)果，特別對于位于在心臟后、脊柱旁溝和在肺尖、近膈面下及肋骨頭部位極有幫助。還可辨認有無肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。如縱隔淋巴結(jié)直徑大于20mm，腫瘤侵入多個脂肪間隙或包繞大血管，則基本不能手術(shù)。CT還能發(fā)現(xiàn)腫瘤有無直接侵犯鄰近器官。螺旋CT對病灶大于3mm者多能發(fā)現(xiàn)。它對轉(zhuǎn)移癌的發(fā)現(xiàn)率比普通斷層高。

醫(yī)生會根據(jù)肺癌患者的具體情況來選擇適合的影像檢查方法。