如何診斷肺膿腫？肺膿腫的x線表現癥狀

肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變，多發生于壯年，男多于女。胸部X線檢查是肺膿腫的主要診斷方法。那么，肺膿腫的x線表現是怎樣的呢？

肺膿腫的x線表現

X線檢查肺膿腫的X線表現根據類型、病期、支氣管的引流是否通暢以及有無胸膜并發癥而有所不同。

1、吸入性肺膿腫在早期化膿性炎癥階段，其典型的X線征象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影，邊緣不清，分布在一個或數個肺段，與細菌性肺炎相似。膿腫形成后，大片濃密炎性陰影中出現圓形透亮區及氣液平面。在消散期，膿腔周圍炎癥逐漸吸收，膿腔縮小而至消失，最后殘留少許纖維條索陰影。慢性肺膿腫膿腔壁增厚，內壁不規則，周圍炎癥略消散，但不完全，伴纖維組織顯著增生，并有程度不等的肺葉收縮，胸膜增厚，縱隔向患側移位，其他健肺發生代償性肺氣腫。

2、血源性肺膿腫在一側或兩側肺邊緣部有多發的散在小片狀炎癥陰影或邊緣較整齊的球形病灶，其中可見膿腔及氣液平面。炎癥吸收后可呈現局灶性纖維化或小氣囊。

3、并發膿胸者，患側胸部呈大片濃密陰影；若伴發氣胸則可見氣液平面。

4、側位X線檢查，可明確膿腫在肺臟中的部位及其范圍大小，有助于作體位引流或外科治療。胸部CT掃描多呈類圓形的厚壁膿腔，膿腔內可有液平面出現，膿腔內壁常表現為不規則狀，周圍有模糊炎性影。

肺膿腫的其他診斷方法

除了X線外，肺膿腫還有以下幾種檢查方法：

CT檢查斷層（包括CT）可更好了解病變范圍、部位、空腔情況。少數膿腫內膿液未排出，表現為圓形塊影，但在可見內有小空洞，真正呈實塊的不多，易誤為腫瘤。纖維化明顯的肺體積縮小，支氣管完全閉塞可有肺不張。可見葉間胸膜增厚。膿腫破向胸腔形成膿胸或膿氣胸，片上有相應改變。

纖維支氣管鏡檢查最好在患者情況較穩定時進行，不要在高熱及呼吸道炎癥嚴重時檢查。

支氣管造影肺膿腫的支氣管改變是相當明顯的，支氣管造影可了解病變部位及范圍，發現平片未見到或斷層上也不明確的病變，對確定治療原則及手術方式有幫助。造影能見到擴張的支氣管，充盈的膿腔，支氣管的扭曲變形、狹窄及支氣管胸膜瘺。

肺功能檢查主要表現為阻塞性通氣障礙。晚期可有動脈血氧分壓降低和動脈血氧飽和度下降。