X線診斷的基本原則及需要結合臨床的注意點

X線診斷是臨床診斷的一部分，要作出正確的診斷，必須遵循一定的診斷原則和分析方法，才能客觀地、全面地得出正確結論。下面，我們就來了解下X線診斷的基本原則，以及X線診斷中需要注意的點。

X線診斷的基本原則

X線診斷基本原則，概括起來是：“全面觀察，具體分析，結合臨床，作出診斷”。

分析X線照片時，必須避免主觀片面的思維方法，養成全面觀察的能力。當拿到照片時，首先必須注意照片的質量、照相體位及檢查方法，然后按一定順序深入細致地觀察，以免注意力集中于照片上最明顯的征象，忽略不明顯的但又有重要意義的征象，而引起誤診和漏診。根據需要，應照不同體位的照片，還需調閱以往照片或定期復查，從病變演變幫助診斷。

分析X線照片上影像，首先應辨別是否正常，而后才能提出異常征象。從這些異常征象中，找到一個或幾個主要征象，與患者現階段病情有密切關系。對待這些征象，應從其密度、形態、邊緣及周圍組織狀況等分析，推理歸納，得出診斷。例如肺內大片致密影，密度均勻一致，邊緣模糊，如果鄰近組織向患側移位，則可能是肺不張，如無移位，則可能是肺炎。

不過，單從照片片象出發，分析歸納，得出的診斷有時還不夠正確，還須結合臨床資料來作結論。有些X線征象具有特征性，例如骨折、氣胸、龕影、結石等等。但多數X線征只反映病變的基本病理，缺乏明確的特征。例如肺浸潤性病變，可能是肺炎，也可能是結核，必須結合臨床加以分析。

總之，一個正確的X線診斷的建立，就是對疾病的X線征象調查研究，以及在此基礎上結合臨床加以分析的認識過程。

X線診斷需要結合臨床的注意點

在X線診斷中，只有少數疾病具有特征性X線表現，可以肯定診斷，而多數不具備特征性表現，可結合臨床，分析歸納，提出診斷意見，結合臨床可考慮下列項目。

①現病史和既往史；

②年齡與性別（同樣的征象在不同的年齡和性別，有不同的診斷意義。）；

③居住區域（對地方病及地區性流行病應查問居住區域，以助診斷。）；

④職業史（例如診斷矽肺，需了解是否有塵埃的長期接觸史。）；

⑤體征（心臟雜音及震顫的部位和性質，對診斷心臟病有重要意義。）；

⑥其它臨床檢查（化驗、超聲波、心電圖、同位素掃描及病理活檢對疾病的診斷有重要參考意義。）；

⑦病變發展及治療反應。