如何診治老年癡呆癥？老年癡呆的神經影像學檢查

老年癡呆即阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。對于老年癡呆的檢查，常用的影像學檢查有CT、MRI、PET、腦電圖等。

老年癡呆的神經影像學檢查

（1）結構影像學：用于排除其他潛在疾病和發現AD的特異性影像學表現。

頭CT （薄層掃描）和MRI（冠狀位）檢查，可顯示腦皮質萎縮明顯，特別是海馬及內側顳葉，支持AD的臨床診斷。與CT相比，MRI對檢測皮質下血管改變（例如關鍵部位梗死）和提示有特殊疾病（如多發性硬化、進行性核上性麻痹、多系統萎縮、皮質基底節變性、朊蛋白病、額顳葉癡呆等）的改變更敏感。

（2）功能性神經影像

如正電子掃描（PET）和單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）可提高癡呆診斷可信度。

18F-脫氧核糖葡萄糖正電子掃描（18FDG-PET）可顯示顳頂和上顳/后顳區、后扣帶回皮質和楔前葉葡萄糖代 謝降低，揭示AD的特異性異常改變。AD晚期可見額葉代謝減低。18 FDG-PET對AD病理學診斷的靈敏度為93%，特異性為63%，已成為一種實用性較強的工具，尤其適用于AD與其他癡呆的鑒別診斷。

淀粉樣蛋白PET成像是一項非常有前景的技術，但目前尚未得到常規應用。

腦電圖（EEG）

AD的EEG表現為α波減少、θ波增高、平均頻率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鑒別診斷，可提供朊蛋白病的早期證據，或提示可能存在中毒-代謝異常、暫時性癲癇性失憶或其他癲癇疾病。

接下來，我們再來了解下如何預防老年癡呆癥的發生。

老年癡呆的預防

老年癡呆的預防應該做到一下幾點：

一、多受教育：多項研究發現，接受正規教育年數越多，老年癡呆癥危險就越小。大學教育強化學生注意力、閱讀能力等腦力活動，有助刺激腦細胞之間的聯系。

二、多社交：多社交有助于改善認知能力。

三、室外散步：散步有助于平靜情緒和改善短期記憶。

四、減少食糖攝入量：吃糖太多會增加早老性癡呆風險。

五、每日沉思冥想：經常沉思有助于增加大腦灰色物質，有助大腦修復。每天沉思冥想幾分鐘有助于保護大腦敏銳性，降低早老性癡呆危險。

六、地中海飲食：“綠葉蔬菜+橄欖油+少量葡萄酒”的地中海飲食，可以使早老性癡呆發病率降低一半。