長期腹痛如何診治？腹痛的4大影像學(xué)檢查

長期腹痛怎么辦？通常，普通的胃腸炎、闌尾炎，或是一過性的腸痙攣無需進行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。而長時期的腹部隱痛，或是劇烈的腹痛，甚至伴有血尿、休克等就離不開醫(yī)學(xué)影像學(xué)的檢查了。下面，我們先來簡單了解下急腹癥的影像學(xué)檢查方法和應(yīng)用范圍

腹痛的5大影像學(xué)檢查

1、腹部平片：適用于篩查胃腸道穿孔、梗阻性急腹癥；

2、鋇灌腸造影：曾用于腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等梗阻性急腹癥的診治——注意，這里用的是“診治”而不僅是“診斷”，是因為鋇灌腸對于腸套疊有一定的治療作用。但由于該檢查方法比較繁瑣、耗時較長、需要病人較高程度配合、放射劑量較大以及可能引起腸穿孔病人化學(xué)性腹膜炎等缺陷，現(xiàn)已很少用于急腹癥；

3、超聲檢查：可用于實質(zhì)性臟器損傷、腹腔積液、局限性膿腫、結(jié)石與梗阻、腸套疊及急性炎癥的篩查——請注意，是“篩查”！經(jīng)驗豐富的超聲大夫在急腹癥的病因診斷方面可以起到偵察兵的作用，但是超聲檢查對操作醫(yī)師水平要求較高，在全面評價病情時，往往需要進一步影像學(xué)檢查來印證和完善超聲檢查的結(jié)果；

4、CT 檢查：包括 CT 平掃和普通增強 CT，也包括高大上的 CT 血管成像（CTA）、CT泌尿系成像（CTU）等，基本可用于所有急腹癥檢查，價值較高。但需要注意的是，不是所有急腹癥均需要行 CT 檢查，有些急腹癥不需要急診行增強CT、平診即可。所以說，影像學(xué)檢查方法是臨床醫(yī)生的拐棍、而不是假肢，病史采集、查體和鑒別診斷思路是選擇恰當影像學(xué)檢查方法的基礎(chǔ)；

5、MR 檢查：僅用于孕婦和小兒急腹癥，且僅在全球少數(shù)醫(yī)療中心有報道，不是急腹癥檢查的常規(guī)武器。

腹痛的胃腸道檢查

如果病人是由于吃飯不規(guī)律，常常在飯前，或是飯后所引起的疼痛，可考慮胃或十二指腸球部潰瘍的可能性，對于它通常要做上消化道鋇餐檢查。如果發(fā)現(xiàn)潰瘍，考慮其癌變，或是直接發(fā)現(xiàn)是腫瘤，則需做CT平掃加增強，以明確腫瘤及其與周邊的關(guān)系，以及是否有遠處轉(zhuǎn)移。如果是下消化道的腫瘤，就得做鋇劑灌腸，以及前面所說的CT檢查。如果是小孩腸套疊，以及手術(shù)后，或是腫瘤占位所引起的腸梗阻時，就得做X線的站立位腹部平片檢查，看看是否有氣、液平的存在，以考慮腸梗阻的可能性。如果是腫瘤引起的腸梗阻，就得做CT平掃加增強，尋找腫瘤所在的位置。