老年人腰背痛或骨質疏松 不必急于做影像學檢查

大部分老年人都會有腰背痛的情況，如果是新發時，專家建議不必急于做影像學檢查，因為其價格昂貴且不能改善預后，這和年輕人有著明顯的不同。

老年人腰背痛不急于做影像學檢查

研究表明，新發腰背痛的老年患者不必急于影像學檢查，因為其價格昂貴且不能改善預后。與年輕人不同，許多針對老年人的診斷指南指出不能等到 4-6 周后行影像學檢查，因為在該群體中有許多潛在的風險。但是，初發癥狀后即刻進行影像學檢查常帶來一系列的介入治療，常常弊大于利。

來自華盛頓大學的團隊研究了 5239 例 65 歲以上初發腰背痛的病人，隨訪 6 個月，1174 例行 X 線檢查，349 例行 MRI 或 CT 檢查。12 個月的時候，X 線檢查組和早期進行 MRI 和 CT 檢查組與對照組在治療措施上無差別。

該臨床研究的意義是新發腰背痛的老年人和年輕人的治療指南應該無明顯差別。在沒有腫瘤病史、免疫抑制、馬尾綜合征的情況下，老年人早期不必行常規椎間盤檢查。

該研究與研究人員以往的發現一致，與直接治療相比，常規影像學檢查并無明顯優勢。該研究的不同之處在于目標人群為老年人，以往的觀點認為年齡是影像學檢查的一個指標，因為隨著年齡增長，惡性腫瘤和椎體壓縮骨折的風險也相應提高。但是，如果沒有漸進性的神經功能缺陷及其它臨床癥狀，比如發熱和尿潴留，早期可不必行影像學檢查。

老年人腰背痛的常見原因

1、腰椎骨質增生

由腰椎骨質增生而引起的腰背痛常有以下特點：早晨起床后，腰背疼痛加劇，活動后疼痛緩解，但連續工作一段時間后，全身又疲乏無力，腰背部也有明顯不適。

2、骨質疏松

步入中老年以后，機體內分泌功能便會衰退，椎體骨質密度降低，進而就易引起腰背疼痛。這種癥狀的最大特點是腰椎易發生骨折和移位。

3、酶缺乏

中老年人機體血液供應常不盡如人意，脊椎周圍組織中的纖維蛋白因此易受到損傷。在正常情況下，損傷的纖維蛋白能在血液中被細胞漿素酶所破壞，一旦血液供不應求，滯留于脊椎周圍被損傷的纖維蛋白便會增加，并形成惡性循環，從而引起腰痛。