如何有效診斷顱內(nèi)腫瘤？ 顱內(nèi)腫瘤的4種影像學(xué)檢查

臨床上如何有效地診斷顱內(nèi)腫瘤？顱內(nèi)腫瘤又稱腦腫瘤、顱腦腫瘤，是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，包括起源于神經(jīng)上皮、外周神經(jīng)、腦膜和生殖細(xì)胞的腫瘤，淋巴和造血組織腫瘤，蝶鞍區(qū)的顱咽管瘤與顆粒細(xì)胞瘤，以及轉(zhuǎn)移性腫瘤。今天，我們主要來(lái)了解下顱內(nèi)腫瘤的4種常見的影像學(xué)檢查方法。

顱內(nèi)腫瘤常用的4種影像學(xué)檢查

1、CT平掃。CT平掃的主要的作用是“初篩”，對(duì)于有頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)不靈活、癲癇等癥狀的懷疑有腦部疾病的患者，CT平掃是必做的項(xiàng)目，當(dāng)然，正常人的常規(guī)體檢也最常用這個(gè)檢查。而對(duì)于腦出血、腦外傷、較大面積的腦梗死等，單純做CT平掃就足夠了，但對(duì)于腦腫瘤，還需要進(jìn)一步做增強(qiáng)MRI檢查。

2、MRI增強(qiáng)

增強(qiáng)指的在檢查過程中在血管里注射造影劑，在顱內(nèi)腫瘤患者，腫瘤部位會(huì)有大量造影劑的聚集，在片子上看，腫瘤部位呈現(xiàn)白色，而在非腫瘤的病變?nèi)缒X梗死等，則沒有造影劑聚集而成灰色或黑色。因此增強(qiáng)檢查主要用于區(qū)別腫瘤病變和非腫瘤病變。

3、增強(qiáng)CT

在顱內(nèi)腫瘤的患者，由于增強(qiáng)MRI的清晰度遠(yuǎn)高于增強(qiáng)CT，所以增強(qiáng)CT近年已經(jīng)很少用了，目前主要用在體內(nèi)有順磁性金屬無(wú)法做MRI的患者，或者在偏遠(yuǎn)的地區(qū)沒有MRI設(shè)備的醫(yī)院。

4、PET/CT

PET能夠一次性檢查全身所有部位（當(dāng)然也可以只檢查頭部），主要用于檢查惡性腫瘤患者有無(wú)其他器官轉(zhuǎn)移。另外，對(duì)于懷疑腦腫瘤且增強(qiáng)MRI和MRS診斷困難的患者，PET有一定的輔助參考作用。

顱內(nèi)腫瘤的其他檢查方法

除了上面提到的4種影像學(xué)檢查方法之外，顱內(nèi)腫瘤的檢查還包括體格檢查、腰椎穿刺、腦電圖、誘發(fā)電位、實(shí)驗(yàn)室檢查扽。

1、體格檢查

（1）一般查體皮下結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大、皮膚血管痣、色素沉著，頭部傷痕、隆起、壓痛、怒張血管、頭頸部血管雜音。

（2）特殊查體鞍部腫瘤查視力、視野、眼底，CPA腫瘤查聽力和前庭功能，垂體瘤查內(nèi)分泌。

2、腰椎穿刺

對(duì)有明顯顱內(nèi)壓增高者禁止腰穿，尤其是后顱窩腫瘤。對(duì)少數(shù)癥狀不典型、與顱內(nèi)炎癥或出血不易鑒別者腰穿也應(yīng)慎重。位于腦室內(nèi)或突入蛛網(wǎng)膜下腔的腫瘤可有蛋白高及瘤細(xì)胞。

3、腦電圖

大腦半球腫瘤多表現(xiàn)為局限性慢波、局限性低電壓或平坦波、懶慢波位相倒置。廣泛的慢波可能由位于深部或中線部位的腫瘤，或代謝性病因所致。腦電圖可用于術(shù)中監(jiān)測(cè)以保護(hù)功能區(qū)和神經(jīng)、術(shù)中皮層癲癇灶的處理。