如何有效治療胃癌？可根治中晚期胃癌的介入治療

如何有效的治療胃癌？胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，其早期治療已取得良好效果。晚期患者，盡管采用多種方法如手術、全身化療、放療等，但療效一直欠佳。若是高齡患者，心血管狀況相對不良，因手術或放療耐受性差，很大一部分患者因此失去了治療機會。隨著介入放射學的不斷發展，為胃癌的綜合治療提供了一條新的途徑。

可根治中晚期胃癌的介入治療

中晚期胃癌單純性外科根治切除難以進一步提高胃癌的長期生存療效，外科切除同介入治療相結合已不斷為人們所接受，具體有以下三個方面：

1、外科根治前的治療。根治前的介入治療有兩個方面：

（1）可根治胃癌的術前治療；

（2）不能根治胃癌介入治療后病灶縮小的Ⅱ期外科切除。對于可根治胃癌的術前介入治療可明顯提高長期生存率，日本和歐美已有大宗報告?？筛挝赴┑男g前治療的主要優點在于降低復發和轉移，減少術中出血。不能根治胃癌介入治療后病灶縮的Ⅱ期外科切除，中山醫院（1995年）報告的108例胃癌患者采用動脈內化療栓塞后有6例（5.6%）不能根治胃癌獲得Ⅱ期外科切除。

2、外科根治后的治療。胃癌根治術后，介入治療可減少或預防局部復發和轉移。目前較為成熟的方法包括病灶切除部位動脈內大劑量沖擊化療（One-shot bolus chemoinfusion），連續長期動脈內化療灌注（Long-term chemoinfusion）兩種，國內外文獻報告兩種方法均較單純外科根治術近期和遠期療效好。

3、“帶瘤生存”的提出。晚期胃癌的介入治療包括兩個方面，一是針對腫瘤進行治療；二是減少患者的痛苦，改善其生存質量。后者包括經皮胃造瘺（Percutaneous gastroectomy，PG）和金屬內支架置入術（Metal stent implantation）。PG主要運用于因梗阻而不能進食患者，可改善患者的體質和全身狀況，文獻報告成功率達90%以上，而30天內的死亡率在6%～11%之間，明顯低于外科造瘺的死亡率。金屬內支架置入主要運用于胃癌根治后因吻合口復發引起的狹窄，最早由Kromer報告，國人褚建國和楊仁杰已有臨床和實驗報告，綜合國內外文獻多數認為以鎳鈦形狀記憶合金內支架的療效為好。

最后還是要提醒大家，對于胃癌的治療，早發現早治療很重要。胃部如果出現不適要及早就醫診治。