如何診斷嗜鉻細胞瘤？嗜鉻細胞瘤的影像學檢查

如何有效的診斷出嗜鉻細胞瘤？嗜鉻細胞瘤為起源于神經外胚層嗜鉻組織的腫瘤，主要分泌兒茶酚胺，根據腫瘤是來自交感神經或副交感神經將副神經節瘤分為副交感神經副神經節瘤（包括化學感受器瘤、頸動脈體瘤等）及交感神經副神經節瘤（包括腹膜后、盆腔及縱隔后的副神經節瘤）。對于嗜鉻細胞瘤的診斷，常用的影像學檢查包括超聲、CT檢查、MRI檢查等。

嗜鉻細胞瘤的影像學檢查

1、超聲：超聲作為腎上腺或腎上腺外腫瘤的檢查手段，方法簡單，無創傷，可多角度、多方位觀察，但分辨率受限，定位準確性不高。

2、CT：是當前最主要的檢查手段，有報道CT對腎上腺嗜鉻細胞瘤的敏感度為93%，異位嗜鉻細胞瘤敏感度為90%。主要表現為圓形或橢圓形、邊界清楚的實質性腫塊，病灶較小時密度均勻，腫瘤較大時中心常有液化、壞死，有時可見鈣化，壞死區較大提示惡性的可能，壓迫周圍組織器官，增強掃描動脈期明顯強化，可均勻或不均勻。

3、MRI：MRI對嗜鉻細胞瘤的敏感性與CT相近。但MRI具有無放射損傷，多方位多參數成像，圖像軟組織分辨率高，能更好地顯示腫瘤與周圍組織的關系等優點。異位嗜鉻細胞瘤的MRI征象呈圓形或類圓形腫塊，T1WI呈低信號或等信號，T2WI呈高信號，囊變壞死為長T1長T2信號，鈣化均為低信號。可明確顯示大小，邊緣和輪廓。注射Gd-DTPA腫瘤實性部分有明顯強化。

嗜鉻細胞瘤的其他檢查

除了超聲、CT、MRI等影像學檢查之外，對于嗜鉻細胞瘤的診斷，還包括有以下檢查方法：

1、24小時尿內兒茶酚胺含量：一般升高2倍以上即有意義。

2、藥物抑制試驗：陽性者有診斷意義，適用于血壓持續高于170/110mmHg的患者。

3、藥物興奮試驗：適用于陣發性高血壓的非發作期。此試驗患者承受一定痛苦，并非十分安全。

4、其它定位方法：如靜脈插管分段采血測定兒茶酚胺、131Ⅰ-MIBG腎上腺髓質顯像等亦對定位有幫助，后者對腎上腺髓質外嗜鉻細胞瘤有特異性定位診斷價值。