手術室里潛伏的隱形殺手-X射線 如何防護X線傷害

X光是現代影像醫學的主要診斷疾病方式之一，其在骨科手術中的定位、診斷、微創手術的開展與治療中發揮了獨特的作用。但在使用過程中也給手術室的醫護人員和患者帶來了不同程度的危害，甚至于相鄰手術室或者鄰近樓層的醫護人員都可能會受到影響。那么這個“隱形殺手”的威力到底有多大呢？我們該怎么防護？

X線的輻射傷害表現

x線輻射對人體的損害主要是電離輻射產生的各種生物效應對人體造成的損傷。輻射生物效應是指射線作用于物體時由于電離作用，造成細胞，組織、器官的損傷， 引起的病理反應。放射損害的發生受多種復雜因素的影響， 如受照劑量、受照面積和部位、受照個體與組織細胞的放射敏感率以及射線的能量等。

主要損害如非照射急慢性放射病、放射反應，主要癥狀為惡心、嘔吐、頭痛、血象異常皮膚損傷等，另外還有輻射性白內障甚至可誘發癌癥。妊娠期接觸放射線易造成胎兒致死、致畸、致嚴重智力低下等。

如何防護

1、距離防護

X射線量隨著距離的增加而迅速衰減，1米到2米處的衰減量為53.8%，到3米處的衰減量達到 81%之多， X射線的照射量與距離的平方成反比。若距離增加1倍，則照射量可減少到原來的 1/4，所以，當X線機工作時，所有人員應盡量遠離X射線管和散射線 。距離X線機1m以上可達到有效防護。

2、時間防護

盡量減少X射線曝光次數和縮短爆光時間，在滿足診斷質量的前提下，爆光次數越少、曝光時間越短，操作人員和受檢者的受照劑量就越小。

3、物品防護

X射線檢查時應穿上防護衣，能夠減少輻射。

不僅是民眾要學會保護，醫護人員也要懂得自身安全防護。在拍攝期間，因緊閉門窗，防止X射線輻射的擴散，手術時記得要打開手術室入口處的紅色警示燈，避免手術無關人員進入。在X線暴露時，操作者要通知現場工作人員離開或注意防護。在手術臺上的醫護人員除了要穿著防護裝置，還要盡可能遠離放射源，至少距離放射源2m以上較為安全。在術中持續照射時，無關人員應離開手術間，而必要人員則要穿戴鉛衣，將外照射劑量減少到控制標準以下，以保護人體安全。

X線6大禁忌

1、忌嬰、幼、兒童濫用X線檢查嬰、幼、兒童對X線較敏感，應盡可能避免、減少X線檢查，避免隨患病大人一起進入X線檢查室，盡量不要進入放射科。

2、孕婦慎作X線檢查胎兒對X線非常敏感，尤其在妊娠早、中期的胎兒，接收X線照射后有可能引起或誘發畸形。孕婦的X線檢查應限制在妊娠后期。必須作骨盆測量或胎兒照片時，曝光次數不得超過2—3次，以減小對胎兒的不良影響。

3、作X線檢查時應盡量遮蓋非檢查部位特別是嬰、幼、兒童，最好僅將被檢部位暴露，其余部分均用鉛橡皮遮蓋（尤其是生殖腺所在部位。）

戴鉛衣的同時要系緊腰帶，讓鉛衣重量平均分布于雙肩及腰部，避免肌肉拉傷。

4、已婚未孕女青年，月經前半月慎作X線檢查（主要是腹部）因為月經前14天左右為排卵期，如夫妻有性生活，卵細胞就有可能受精，而受精卵對X線是非常敏感的。所以，宜在月經后10—14天內做腹部X線檢查。

5、忌主動請求作X線檢查不少人因他傷、公傷、事故就診時，常要求醫生開單作有關的X線檢查，這是不恰當的。因為X線檢查并非萬能，非所有疾病、損傷都能由X線檢查作出診斷，要由醫生掌握其適應癥。

6、忌病人親友滯留在X線檢查室病人在作透視、照片及各種造影時，其家屬及親友不宜隨意進入檢查室陪伴；如果病人需要攙扶著挽著時，可向工作人員要求穿戴鉛裙和鉛手套，減少不必要的照射。

大家在接受檢查的同時，千萬不要忽視輻射的危害，不要嫌麻煩而不穿防護衣。