如何有效診斷胰腺癌？胰腺癌的影像學檢查

胰腺癌被稱為“癌癥之王”，是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤。對于胰腺癌的診斷，經常用到的影像學檢查包括有B超、CT、磁共振胰膽管成像、內鏡超聲、PET等。

胰腺癌的常見影像學檢查

1、B超。以其簡便經濟，無創傷，可重復檢查，相對準確等優點成為對胰腺癌高危人群和臨床上懷疑胰腺癌病人進行篩查的首選影像學手段。B超可發現胰腺局部呈局限性腫大，密度不均質的低回聲或回聲增強區，可顯示膽管、胰管擴張，可檢出直徑在2cm以上的胰腺癌。超聲內鏡能較體表超聲更清晰地顯示胰腺各個部位和病變的性質、程度，可探測到1cm的小胰腺癌，從而大大提高早期診斷率。在超聲內鏡引導下作胰腺腫塊穿刺活檢，對胰腺癌診斷價值很大。

2、CT。對疑為胰腺病人可作為首選診斷工具，其診斷準確性高于B超。CT診斷準確性可達80%以上，可以發現胰膽道擴張和直徑1cm以上的胰腺任何部位的腫瘤，且可發現腹膜后淋巴結轉移，肝內轉移及觀察有無腹膜后癌腫浸潤。胰腺癌的CT表現為平掃時腫塊與正常胰腺組織呈等密度改變，當腫塊較小位于胰腺內未引起胰腺輪廓發生改變時則難以分辨，較大的腫塊可致胰腺輪廓變形。多數胰腺癌為乏血管性腫瘤，當增強掃描后，胰腺實質有不同程度的增強，腫塊表現為不規則的低密度區。其他間接征象包括：梗阻性膽管擴張及胰管擴張、胰周脂肪層的改變、胰周大血管的改變。薄層動態CT和多排螺旋CT可大大提高診斷率，并通過多種后期圖像處理不僅可以發現腫瘤而且可進行可切除性的評估。

3、磁共振胰膽管成像。是一種安全無創的胰膽管顯像技術，能反映胰膽管系統的全貌，明確膽管梗阻的部位和病因診斷的準確率在90%左右。

4、內鏡超聲（EUS）。診斷胰腺癌的準確性達90%左右，另外，內鏡超聲還可以行腫瘤組織的細針穿刺細胞學檢查，對于術前明確腫瘤性質具有很大的幫助。

5、PET。是近年來廣泛應用于臨床的重要診斷方法，它是利用腫瘤組織內腫瘤細胞無氧糖效解顯著增加，在細胞內產生大量葡萄糖中間代謝產物。將標記放射性核素F18的葡萄糖中間代謝產物大量聚集在腫瘤細胞內，利用正電子發射的探針檢測腫瘤細胞內放射性核素的濃度來判斷腫瘤的性質，即SUV值的大小。其敏感性和特異性在90%左右。術前可以判斷腫瘤有無遠處轉移，腫瘤的性質（良惡性），但對判斷腫瘤對局部大血管的浸潤程度無幫助。

提醒：基于胰腺癌患者的發病特點，目前認為：40歲以上、無誘因腹痛、飽脹不適、食欲不振、消瘦、乏力、腹瀉、腰背部酸痛、反復發作性胰腺炎或無家族遺傳史的突發糖尿病，應視為胰腺癌的高危人群，就診時應警惕胰腺癌的可能性。