春季警惕高血壓性腦出血 腦出血的CT表現

當下正是春天季節，高血壓患者要警惕腦出血。高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的并發癥之一，常發生于50～70歲，男性略多，冬春季易發。對于高血壓性腦出血的診斷，CT可以確診。下面，我們主要來了解下高血壓性腦出血不同時期的CT表現。

高血壓性腦出血的CT表現

1、急性期 血腫密度為均勻一致的高密度，CT值55～90Hu，這與血紅蛋白對X線的吸收高于腦實質有關，且外溢血液因容積較大，故在CT上顯影。血腫形態多為腎形，其次為類圓形、不規則形。血腫周圍低密度水腫，第1d內可不出現， 以后逐漸明顯，出現占位效應，這與血腫內血凝塊收縮以及血腫壓迫周圍腦組織缺血、壞死和水腫有關。

2、吸收期 血腫內紅細胞破壞，隨著血紅蛋白的分解，血腫密度逐漸減低，小的血腫（體積<5ml）密度下降較快，20d或更早就變成等密度，大的血腫在第3~5周變為等密度至低密度。演變過程為高密度血腫向心性縮小，表現為血腫周圍低密度影逐漸擴大，邊緣模糊，同時中心區密度逐漸降低，血腫周圍水腫在出血2周內最明顯，范圍最大，占位效應較重，以后水腫及占位效應逐漸減輕。

3、囊變期 壞死組織被清除，較小的血腫由膠質及膠原纖維愈合；大的血腫則殘留囊腔，呈腦脊液樣密度，基底節的囊腔多呈條帶狀或新月狀。 CT檢查快速、方便、準確、安全，一經CT檢查確診，無需再作其他檢查，為患者爭取時間及時治療；CT檢查直接顯示腦內血腫大小、數目及準確部位，并可計算出血腫體積和出血量； CT除了可準確發現血腫的位置、大小及范圍，并可觀察其動態變化，根據血腫不同時期的大小、形態及密度變化判斷血腫分期。為臨床治療提供科學依據，使治療方案的制訂更為合理。

相關：高血壓性腦出血的臨床表現

高血壓性腦出血常在活動時、激動時、用力排便等時刻發病，起病急驟，往往在數分鐘或數小時內病情發展到高峰。臨床表現視出血部位、出血量、全身情況等因素而不同。一般發病為突然出現劇烈頭痛，惡心、嘔吐，并且多伴有躁動、嗜睡或昏迷。血腫對側出現偏癱、瞳孔的變化，早期兩側瞳孔縮小，當血腫擴大，腦水腫加重，遂出現顱內壓增高，引起血腫側瞳孔散大等腦疝危象，出現呼吸障礙，脈搏減慢，血壓升高。隨后即轉為中樞性衰竭。